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恩甘定要怎么用呢

  恩甘定要怎么用呢?我們都知道,乙肝有比較強的傳染性,而患乙肝的患者,對生活的影響也比較大,會出現(xiàn)各種各樣的身體不適,所以對患者都要及早發(fā)現(xiàn),及早接受治療。恩甘定是一種能夠適用于乙肝的藥品。
 
  恩甘定要怎么用呢?
 
  恩甘定用法用量:患者應在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下服用恩甘定。
 
  推薦劑量:成人和16歲及以上的青少年口服恩甘定,每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治療時發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次,每次1mg。
 
  恩甘定應空腹服用(餐前或餐后至少2小時)。
 
  腎功能不全:在腎功能不全的患者中,恩替卡韋的表觀口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低。肌酐清除率<50ml/min的患者[包括接受血液透析或持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)治療的患者]應調(diào)整用藥劑量。
 
  肝功能不全:肝功能不全患者無需調(diào)整用藥劑量。
 
  治療期:關(guān)于恩甘定的最佳治療時間,以及與長期的治療結(jié)果的關(guān)系,如肝硬化、肝癌等,目前尚未明了。
 
  恩甘定為鳥嘌呤核苷類似物,對乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能夠通過磷醣化成為具有活性的三磷酸鹽,三磷酸鹽在細胞內(nèi)的半衰期為15小時。通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭,恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶(逆轉(zhuǎn)錄酶)的所有三種活性:(1)HBV多聚酶的啟動;(2)前基因組組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負鏈的形成;(3)HBVDNA正鏈的合成。
 
  恩替卡韋的持續(xù)吃3年的治療效果如何?
 
  目的研究恩替卡韋(ETV)治療慢性乙型肝炎初治患者3年的病毒學、血清學和生物化學的應答情況,以評價其療效。方法本研究分兩個階段:第一階段為ETV和拉米夫定(LAM)的雙肓隨機對照試驗,各有258例和261例人選,分別用ETV0.5mg/d或LAM100mg/d口服,共96周。第一階段:經(jīng)96同治療,患者如未達到綜合應答(bDNA〈0.7mEq/ml,HBeAg陰轉(zhuǎn)持續(xù)24周以上,ALT〈1.25×正常值上限)者,或出現(xiàn)病毒學突破或停藥后復發(fā)者,繼續(xù)服用ETV1.0mg/d48周。共有160例患者完成了連續(xù)3年的ETV治療。持續(xù)變量的比較采用了基于線性回歸模型的t檢驗。結(jié)果第一階段結(jié)束時(96周),ETV和LAM治療組患者的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率(HBV DNA〈300拷貝/ml)、ALT復常率和HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別為:79%對比46%(P〈0.01),96%對比91%(P=0.06)和21%對比23%。第一階段:160例持續(xù)ETV治療3年,第144周時,HBV DNA陰性(〈300拷貝/ml)的比例為89%,ALT復常率86%,3年的累計HBeAg血清轉(zhuǎn)換率為27%。耐藥性:3例在96周時出現(xiàn)了基因型耐藥,另有2例在第96~144周時出現(xiàn)了基因型耐藥。ETV的耐受性良好,不良反應與LAM相似,但ETV組較少出現(xiàn)ALT反彈。結(jié)論3年的臨床試驗表明ETV是強效的抗HBV藥物,其抑制HBV復制和低耐藥性明顯優(yōu)于LAM。(資料來源:姚光弼, 任紅, 徐道振,等。 慢性乙型肝炎患者持續(xù)應用恩替卡韋治療3年的療效[J]. 中華肝臟病雜志, 2009, 17(12):881-886.)
 
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