導(dǎo)讀：使用正穩(wěn)（富馬酸替諾福韋二吡呋酯）的患者，有罕見的腎功能損害、腎功能衰竭和近端腎小管病變的發(fā)生，并已有導(dǎo)致骨骼異常的報(bào)道(有時(shí)導(dǎo)致骨折)，推薦服用本品者進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)。藥物
使用正穩(wěn)的患者中，有罕見報(bào)告指出可能出現(xiàn)腎功能損害、腎功能衰竭和近端腎小管病變（如Fanconi綜合征）。此外，還有導(dǎo)致骨骼異常的報(bào)道，有時(shí)甚至可能導(dǎo)致骨折。因此，推薦服用正穩(wěn)的患者定期進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。
當(dāng)正穩(wěn)與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用時(shí)，約有接近三分之一的患者可能發(fā)生不良反應(yīng)，其中大部分是輕到中度的消化道事件。值得注意的是，接近1%的成年患者因消化道不良反應(yīng)而中斷了正穩(wěn)的治療。
乳酸酸中毒和嚴(yán)重脂肪性肝腫大也是與正穩(wěn)使用相關(guān)的不良反應(yīng)。雖然這些反應(yīng)較為罕見，但一旦發(fā)生可能對(duì)患者健康造成影響。因此，在使用正穩(wěn)期間，應(yīng)密切關(guān)注患者的相關(guān)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
藥物說明書明確指出，不推薦本品與去羥肌苷聯(lián)用，因可導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的增加。此外，對(duì)于HBV和HIV合并感染的患者，中斷正穩(wěn)治療后可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的乙型肝炎急性惡化。
除了上述不良反應(yīng)之外，正穩(wěn)還可能引發(fā)多種其他不良反應(yīng)，這些反應(yīng)按器官系統(tǒng)分類如下：免疫系統(tǒng)：過敏反應(yīng)，包括神經(jīng)性水腫。代謝和營(yíng)養(yǎng)：低磷血癥、低鉀血癥、乳酸性酸中毒。呼吸、胸和縱隔：呼吸困難。胃腸道：腹痛、淀粉酶增加和胰腺炎。肝膽：脂肪肝、肝酶升高（特別是天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙種谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、肝炎。皮膚和皮下組織：皮疹。肌肉骨骼和結(jié)締組織：橫紋肌溶解癥、骨軟化癥（可能表現(xiàn)為骨痛并導(dǎo)致骨折）、肌無力、肌?。ㄟ@些反應(yīng)多與近端腎小管病變相關(guān)）。腎和泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、腎衰、急性腎衰、Fanconi綜合征、近端腎小管病變、蛋白尿、肌酐升高、急性腎小管壞死、腎性尿崩癥、多尿和間質(zhì)性腎炎（包括急性病例）。全身與用藥部位：衰弱。
需要強(qiáng)調(diào)的是，上述不良反應(yīng)的發(fā)生頻率各不相同，且部分不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制尚不完全明確。同時(shí)，這些不良反應(yīng)可能由多種因素導(dǎo)致，不一定與正穩(wěn)直接相關(guān)。因此，在出現(xiàn)任何不適癥狀時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生正在使用的藥物，以便醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估和處理。
總之，在使用正穩(wěn)期間，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，并密切關(guān)注自身癥狀變化。同時(shí)，患者和家屬也應(yīng)保持與醫(yī)生的良好溝通，共同應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的挑戰(zhàn)。
