導(dǎo)讀：非酒精性脂肪肝(NAFLD)又稱(chēng)非酒精性脂肪性肝病、假性酒精性肝病。是一種肝組織學(xué)改變與酒精性肝病相類(lèi)似，但無(wú)過(guò)量飲酒史的臨床病理綜合征。非酒精性脂肪肝NAFLD就是高血壓非常嚴(yán)重的合并癥。代文(纈沙坦膠囊)可治療伴有非酒精性脂肪肝的高血壓，百濟(jì)藥師為您講解。
高血壓常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果，非酒精性脂肪肝NAFLD就是高血壓非常嚴(yán)重的合并癥。隨著研究的深入，高血壓的治療不僅局限于降低血壓，越來(lái)越重視器官保護(hù)作用。臨床中伴有NAFLD的高血壓患者越來(lái)越多，這類(lèi)患者的降壓采用哪類(lèi)藥物是值得探討的重要課題。
纈沙坦是作用于血管緊張素II(AnglI)的AT1受體，阻斷AnglI的生物學(xué)作用，從而降低。腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的活性。最近對(duì)高血壓患者的卡托普利防治計(jì)劃(CAP—PP)和纈沙坦長(zhǎng)期抗高血壓治療評(píng)估研究(VALUE)等研究顯示卡托普利或纈沙坦治療后明顯降低2型糖尿病的發(fā)病率，提示阻斷RAS可能改善胰島素抵抗。
從理論上說(shuō)，胰島素抵抗和RAS之間具有相互加強(qiáng)的正反饋關(guān)系。胰島素抵抗可產(chǎn)生高胰島素血癥，使中樞的交感興奮性增加。后者直接作用于腎臟，使腎素釋放增多，激活RAS。綜上所述，對(duì)于伴有MAFLD的高血壓患者，纈沙坦膠囊是較好的選擇，因其不僅可以降壓，還可通過(guò)調(diào)脂和改善胰島素抵抗來(lái)改善肝功能、延緩脂肪肝的進(jìn)展。(以上資料來(lái)源：張?zhí)K江《纈沙坦膠囊治療伴有非酒精性脂肪肝的高血壓患者的療效觀察》[J] 《藥學(xué)實(shí)踐雜志》2012，30(4):299-300.)
百濟(jì)藥師提醒肝功能損傷患者：約70%的纈沙坦以原形從膽汁排除;纈沙坦不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，因而其全身性影響與肝功能低下無(wú)關(guān)，所以非膽道性或非膽汁瘀積形肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量;而膽汁型肝硬化或膽道梗阻患者的纈沙坦清除率降低(AUCS較高)，這些患者服用纈沙坦時(shí)應(yīng)特別慎重。
