胃腸道間質(zhì)瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。間質(zhì)瘤作為一個(gè)較新的概念，應(yīng)該涵蓋了以前所謂的“胃腸道平滑肌瘤”或“胃腸道平滑肌肉瘤”，但作為間葉組織發(fā)生的腫瘤，胃腸道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不過在目前的臨床病理診斷中，這類腫瘤只占胃腸道間葉源性腫瘤的少部分。索坦是治療什么疾病呢?
索坦是治療胃腸道間質(zhì)瘤疾病的。根據(jù)病人消化道出血或不時(shí)的臨床表現(xiàn)，結(jié)合內(nèi)鏡檢查如胃鏡，腸鏡檢查的非粘膜發(fā)生腫瘤結(jié)果，CT或內(nèi)鏡超聲顯示的發(fā)生于胃腸道壁的腫瘤，可作出初步的診斷，消化道造影可幫助診斷腫瘤在胃腸道的確切位置及大致范圍，但臨床診斷不足以確診GISTs，GISTs的確診最終需病理切片及免疫組化的結(jié)果，典型的GISTs免疫組化表型為CD117和CD34陽性，近30%病例中SMA陽性，少部分病例S-100和Desmin肌間蛋白陽性，但少數(shù)病例(<5%)CD117陰性，且存在一些CD117陽性的非GISTs腫瘤，因此，GISTs的免疫組化診斷也并非絕對的，尚需結(jié)合臨床和一般病理結(jié)果，有時(shí)需通過免疫組化排除其它腫瘤。
索坦主要成份為蘋果酸舒尼替尼，甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)。不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌(RCC)。
使用索坦時(shí)需要注意什么?
使用索坦時(shí)可能會出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心、腹瀉。常見的有疲勞、乏力;腹瀉、腹痛、便秘、味覺改變、厭食、惡心、嘔吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良;高血壓;皮疹、手足綜合癥、皮膚變色、出血。潛在嚴(yán)重不良反應(yīng)有左心室功能障礙、QT間期延長、出血、高血壓和腎上腺功能。靜脈血栓事件;可逆性后腦白質(zhì)腦病綜合癥(RPLS)[高血壓、頭痛、靈敏性下降、精神功能改變、視力喪失]。
若出現(xiàn)充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，建議停藥。無充血性心力衰竭臨床證據(jù)但射血分?jǐn)?shù)<50%以及射血分?jǐn)?shù)低于基線20%的患者也應(yīng)停藥和/或減量。索坦可延長QT間期，且呈劑量依賴性。應(yīng)慎用于已知有QT間期延長病史的患者、服用抗心律失常藥物的患者或有相應(yīng)基礎(chǔ)心臟疾病、心動過緩和電解質(zhì)紊亂的患者。
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