肺癌腦轉(zhuǎn)移怎么診斷？肺癌晚期可出現(xiàn)各個不同臟器的轉(zhuǎn)移，可引起相應(yīng)的癥狀，常常給患者帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。
肺癌腦轉(zhuǎn)移的診斷方法是：
1.首選增強(qiáng)MRI。增強(qiáng)MRI為顱內(nèi)腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。它能提供最為清晰的腫瘤圖像，對微小病灶、水腫和腦膜瘤較CT(包括增強(qiáng)CT)更為敏感，尤其是位于腦干和后顱窩的病灶；在腦轉(zhuǎn)移和腦膿腫、腦外傷鑒別方面具有優(yōu)勢；能夠進(jìn)行腫瘤分級或評價治療效果。
2.PET-CT能夠評價腫瘤及正常組織的代謝情況，區(qū)分放射性壞死抑或腫瘤復(fù)發(fā)；顯示活檢的最佳靶區(qū)，同時進(jìn)行腫瘤分級。
3.如果增強(qiáng)MRI顯示軟腦膜呈現(xiàn)強(qiáng)化，強(qiáng)烈推薦腰穿。腰穿禁忌證：由于阻塞性腦水腫、中線結(jié)構(gòu)移位而出現(xiàn)腦壓增高或有任何跡象表明有后顱窩占位。
4.腦脊液檢查，細(xì)胞學(xué)檢查可見惡性腫瘤細(xì)胞。
腦轉(zhuǎn)移治療手段有哪些?
1.手術(shù)和放療是腦轉(zhuǎn)移治療的基石
當(dāng)患者出現(xiàn)1-3個腦轉(zhuǎn)移時，選擇手術(shù)±全腦放療（whole brain radiotherapy, WBRT）或立體定向放療±WBRT。具體治療方案需要視情況而定。
在多發(fā)腦轉(zhuǎn)移（≥4個）患者中，全腦放療是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療，推薦劑量為30 Gy/10 f。全腦放療可以改善70％患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，近期有效率可達(dá)80％，一年生存期達(dá)10％一20％。
2.化療
新型烷化劑替莫唑胺（Temozolomide）是一種小分子、具脂溶性的口服化療藥物，具有良好的中樞／腦脊液滲透性，有100％的生物利用度和相當(dāng)高的血腦屏障透過率(約為血漿濃度的30％一40％)，進(jìn)入中樞后能自發(fā)轉(zhuǎn)換為活性代謝產(chǎn)物，副反應(yīng)低，具有放療增敏作用。替莫唑胺可單用、與其他化療藥物聯(lián)合及與放療聯(lián)合或序貫手術(shù)或放療。
培美曲塞（Pemetrexed）是一種結(jié)構(gòu)上含有核心為吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸制劑，有研究表明，其對于無癥狀腦轉(zhuǎn)移顱內(nèi)、顱外病灶均有療效。
亞硝脲類藥物(卡莫司汀、福莫司汀、洛莫司汀)和替尼泊苷等的確在腦轉(zhuǎn)移瘤中濃度較高，對腦轉(zhuǎn)移灶有一定療效。
拓?fù)涮婵?Topotecan) 是拓?fù)洚悩?gòu)酶-I型的抑制劑，屬于半合成喜樹堿。目前研究顯示其可進(jìn)入血腦屏障，對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤具有良好的效果
3.靶向治療
表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）、間變性淋巴瘤激酶（Anaplasticlymphomakinase, ALK）、抑制劑貝伐珠單抗(Bevacizumab)及一些免疫靶向藥物均對于腦轉(zhuǎn)移有一定療效。
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