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大腸癌肝轉(zhuǎn)移后怎么辦

  大腸癌肝轉(zhuǎn)移后怎么辦?隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們生活水平的提高及生活方式的改變,結(jié)直腸癌的發(fā)生率明顯上升,這與人們生活和飲食習(xí)慣逐漸西化有關(guān)。大腸癌作為常見的消化系統(tǒng)腫瘤極易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,而造成大部分大腸癌患者死亡的主要原因就是肝轉(zhuǎn)移。今天就讓我們來了解一些有關(guān)大腸癌肝轉(zhuǎn)移方面的知識。
 
  大腸癌的發(fā)生與誰有關(guān)?
 
  大腸癌的病因尚不明確,目前認(rèn)為它的發(fā)生主要與飲食、年齡和遺傳等因素有關(guān),如高脂肪、高蛋白、低膳食纖維素的攝入,腸道菌群的失調(diào),亞硝酸鹽類化合物的攝入等;目前認(rèn)為腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤、家族性多發(fā)性息肉病等均是大腸癌的癌前病變;流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)長期吸煙會使大腸癌的發(fā)生風(fēng)險明顯增加,但飲酒與腸癌的關(guān)聯(lián)性并不明確;其好發(fā)年齡為50~70歲,40歲以下的中青年患者的惡性程度較高。
 
  為什么大腸癌容易出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移?
 
  有關(guān)文獻(xiàn)報道約有40-50%的患者最終會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,大腸癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高,主要與大腸癌的轉(zhuǎn)移與浸潤方式的特點有關(guān),其轉(zhuǎn)移和浸潤的方式有4種,即血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、腹腔種植和局部浸潤,其中以血行轉(zhuǎn)移的發(fā)生率最高。一般認(rèn)為大腸癌癌腫首先侵犯到毛細(xì)血管小靜脈內(nèi),癌細(xì)胞或癌栓通過門靜脈系統(tǒng)最先到達(dá)肝臟,因為大腸所有的血液都要經(jīng)過腸系膜血管回流到肝臟,所以大腸癌最容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移就很容易理解啦。
 
  哪些情況的大腸癌患者容易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移?出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移有哪些不適?
 
  當(dāng)大腸癌患者出現(xiàn)以下情況時,更容易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,即術(shù)前病理類型不良、術(shù)前血清TBIL及TC水平升高、合并脈管癌栓、腹水、貧血以及并發(fā)結(jié)腸息肉等。早期大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者一般只表現(xiàn)原發(fā)腫瘤的不適如腹瀉、便血,腸梗阻等癥狀,伴或不伴有肝區(qū)的脹痛等不適;進(jìn)展到晚期即會表現(xiàn)明顯的右上腹包塊,疼痛;貧血、發(fā)燒同時伴有明顯的消化道癥狀如惡心、食欲下降、體重下降等。
 
  我們?nèi)绾伪M早發(fā)現(xiàn)大腸癌肝轉(zhuǎn)移呢?
 
  目前的影像學(xué)檢查主要包括B超、CT、MRI和PET,其中術(shù)前B超檢查是應(yīng)用最廣泛的診斷之一,而術(shù)中超聲檢查也是診斷大腸癌肝轉(zhuǎn)移的比較有價值的診斷方法之一;CT是大腸癌肝轉(zhuǎn)移最常用的檢查手段;MRI對于更小的散發(fā)的肝轉(zhuǎn)移病灶可能有更高的檢出率。
 
  另一個大腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷手段是生物標(biāo)志物的檢測,目前主要包括癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞間粘附分子-1、白介素-8、E-鈣黏素和整合素等,但這些指標(biāo)尚不具有特異性,還處于研究當(dāng)中。其中對于大腸癌術(shù)后CEA的檢測為早期發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移灶有積極的意義。
 
  目前針對大腸癌肝轉(zhuǎn)移治療手段有哪些?
 
  傳統(tǒng)觀念認(rèn)為大腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移即已到腫瘤晚期,預(yù)后極差,手術(shù)已經(jīng)沒有什么意義了。實際上對于那些符合切除條件的患者經(jīng)積極的以手術(shù)為主的綜合治療后亦可獲得很好的治療效果,這部分患者中位生存期大約為35個月,5年生存率可達(dá)30-50%;除手術(shù)之外,對于大腸癌肝轉(zhuǎn)移目前多采取以化療為主結(jié)合分子靶向治療、介入治療及細(xì)胞生物免疫療法等多學(xué)科綜合治療。下面我們就簡單看一下哪些肝轉(zhuǎn)移患者可手術(shù)切除,哪些不可手術(shù)切除;大腸癌肝轉(zhuǎn)移的相對手術(shù)適應(yīng)癥為:1)大腸癌原發(fā)灶能夠完整或已經(jīng)根治性切除;2)肝臟轉(zhuǎn)移灶切除后剩余肝臟在30%以上;3)患者一般情況可,沒有不可切除的肝外轉(zhuǎn)移病變。大腸癌肝轉(zhuǎn)移的相對手術(shù)禁忌癥:1)大腸癌原發(fā)灶不能根治性切除;2)預(yù)計殘肝體積難以代償;3)患者全身狀況較差,不能難受手術(shù)。
 
  腸癌治療可以選擇愛必妥復(fù)方氟尿嘧啶口服溶液、復(fù)方斑蝥膠囊等藥物進(jìn)行治療的。
 
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  腫瘤科藥師溫馨提醒:我們對大腸癌肝轉(zhuǎn)移就有了初步的了解,只要我們堅持多學(xué)科密切合作,對此患者進(jìn)行規(guī)范、綜合、個體化治療,一定會為這類患者帶來福音。目前我們一個大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者原發(fā)灶經(jīng)切除后,肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移盡管不能根治性切除,但經(jīng)過我們的綜合治療已帶瘤生存3年余,生活上能完全自理。不要猶豫,有需求我們定會竭力為您排憂解難。

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