目前肺癌的診斷手段主要是什么？肺癌病人的診斷有兩個方面。第一是病理學或細胞學確認有癌組織或癌細胞存在，并確定其類型。診斷的第二方面是明確肺癌病變范圍，也就是臨床分期。確定病變范圍對采取治療方法、判斷疾病預后是極為有價值的資料。所以肺癌病人不要太急于手術、放射治療或化療，要做好臨床分期，這樣才能情況明、決心大、療效好。
?。?）X線檢查：X線檢查是診斷肺癌最常用的也是最基本的手段之一。包括胸部透視、X線胸片、胸部CT掃描等多種方法。通過X線胸片檢查可以了解肺部腫瘤的部位和大小。普通X線胸片可以比較清楚地顯示腫瘤的密度、邊界、胸膜改變、中心液化等特征，故一般先拍胸部X線平片，進一步檢查時再作胸部CT掃描，在了解病變的位置、與周圍臟器的關系，胸膜小結節(jié)或少量胸腔積液、節(jié)段性肺不張、縱隔各組淋巴結腫大、肺部微小轉移灶等方面胸部CT掃描優(yōu)于普通X線胸片。
（2）痰細胞學檢查：多數(shù)原發(fā)性中心型肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞，并可判定癌細胞的組織學類型。因此痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。為了提高檢出率，從咳痰起始就要重視，要從肺的“深”部咳出真正痰液，而不僅僅是唾液口水。近年來薄層液基細胞學技術使痰液細胞學檢查的陽性率大大提高。
?。?）纖維支氣管鏡檢查：可直接觀察支氣管內膜及管腔的病理變化情況。發(fā)現(xiàn)癌腫或癌性浸潤時，可鉗取部分異常組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型。手術前常規(guī)進行纖維支氣管鏡檢查，可幫助外科醫(yī)生判斷病變部位并決定切除范圍。
?。?）CT引導下經皮肺穿刺活檢：適應于外周型病變且其他方法又未能明確組織病理學診斷的患者，此操作較安全，并發(fā)癥較少。獲得病理學診斷的概率在惡性腫瘤中為74％～96％。
?。?）電視縱隔鏡檢查：主要用于確定是否有肺癌縱隔淋巴結轉移。用其驗證胸部CT和PET-CT提示縱隔淋巴結可疑轉移的病例，臨床發(fā)現(xiàn)：經電視縱隔鏡和外科手術證實，有20-30%CT和PET-CT提示縱隔淋巴結轉移的病例屬于假陽性。
?。?）轉移病灶活體組織學檢查：晚期肺癌病例已有鎖骨上、頸部、腋下等處表淺淋巴結轉移或出現(xiàn)皮下轉移結節(jié)時，可切取轉移病灶組織作病理切片檢查或穿刺抽取組織作涂片檢查，以明確診斷。多在外科門診手術室完成。
?。?）顱腦核磁和全身骨掃描，以除外腦轉移和全身多發(fā)骨轉移。
?。?）正電子發(fā)射計算機體層掃描（PET和PET-CT）。對于胸部CT不能明確診斷的肺部結節(jié)和縱隔腫大淋巴結，PET和PET-CT有著獨特的優(yōu)勢。由于目前不在醫(yī)保報銷目錄內，故不作為常規(guī)檢查。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：早期肺癌應盡量施行根治性肺葉切除手術，在徹底切除原發(fā)癌灶和清除肺門淋巴結的同時，要盡量保留健康肺組織，以達到生存目的；較為晚期的肺癌病人要盡量爭取手術切除原發(fā)癌腫，盡可能切除已轉移的淋巴結，同時輔以放射治療和化學治療以及其他治療。一般地說，有20%的病人適合手術治療。
