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肺癌骨轉(zhuǎn)移的病因是什么

  肺癌骨轉(zhuǎn)移的病因是什么?肺癌骨轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞通過血管或淋巴管擴散到骨骼組織,引起轉(zhuǎn)移的原因有很多,其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。
 
  肺癌骨轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞通過血管或淋巴管擴散到骨骼組織,引起轉(zhuǎn)移的原因有很多,其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高,其次為小細(xì)胞肺癌和鱗癌。
 
  肺轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移最為常見,血行轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達(dá)肺小動脈及毛細(xì)血管后,可浸潤并穿過血管壁,在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長,形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移多由血行轉(zhuǎn)移至肺小動脈及毛細(xì)血管床,繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結(jié),癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖,形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶。
 
  骨轉(zhuǎn)移早期一般無任何癥狀,骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān),如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛,多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因,但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果。因此對肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時治療。
 
  肺癌骨轉(zhuǎn)移治療方法:
 
  (1)化學(xué)治療
 
  全身化學(xué)治療在治療肺部原發(fā)病灶的同時亦能起到控制骨轉(zhuǎn)移的發(fā)展、緩解疼痛的作用,因此不僅可以止痛,而且可以殺滅癌細(xì)胞,控制其生長。尤其是以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化學(xué)治療方案效果較為顯著。有些病例在復(fù)查x線片時發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶消失,新的骨皮質(zhì)形成。由于肺癌病例在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時,體內(nèi)其他臟器可能亦存在潛在的微轉(zhuǎn)移灶,因此全身聯(lián)合化學(xué)治療在治療骨轉(zhuǎn)移灶的同時對其他可能存在的潛在轉(zhuǎn)移灶亦有治療作用。還有唑來膦酸,主要就是針對骨轉(zhuǎn)移治療的。
 
  (2)放射治療
 
  放射治療可分為60鈷照射、深部x線機及直線加速器等幾種方法。對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶,在肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制、穩(wěn)定后,可給予大劑量、短療程的放射治療,起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用。約50%的病人在放射治療后,疼痛可完全緩解,約75%的病人疼痛可顯著減輕。
 
  (3)靶向治療
 
  放射性核素內(nèi)照射治療其實是一種肺癌骨轉(zhuǎn)移的靶向治療。對于全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的病人不宜進行放射治療,這時可采取放射性核素治療。放射性核素能夠減少骨轉(zhuǎn)移引起的骨質(zhì)破壞、溶解,并可消除或減輕由于骨轉(zhuǎn)移所致的劇烈疼痛,同時抑制骨轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展。但因它也可造成骨髓抑制反應(yīng),原則上不和化學(xué)治療同用,并須定期觀察白細(xì)胞變化。
 
  肺癌骨轉(zhuǎn)移還需結(jié)合肺癌的病癥進行治療,肺癌主要分為兩大類,一個是小細(xì)胞肺癌,一個是非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌不能使用靶向治療;非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌,鱗腺癌和大細(xì)胞癌.
 
  (4)手術(shù)治療
 
  骨轉(zhuǎn)移外科治療目的是提高患者生活質(zhì)量,骨外科技術(shù)的進步能夠使癌癥骨轉(zhuǎn)移患者最大限度解決對神經(jīng)的壓迫、減輕疼痛、恢復(fù)肢體功能,從而改善患者生活質(zhì)量。對骨轉(zhuǎn)移患者密切隨訪觀察,早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶,對具有潛在病理骨折的長骨做出恰當(dāng)?shù)呐袛嗍欠裥枰中g(shù),是提高患者生活質(zhì)量的重要保證。
 
  外科手術(shù)治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的方法包括:骨損傷固定術(shù)、置換術(shù)和神經(jīng)松解術(shù)。固定術(shù)治療可考慮選擇性用于病理性骨折或脊髓壓迫,預(yù)期生存時間>12周的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者。預(yù)防性固定術(shù)治療可考慮選擇性用于股骨轉(zhuǎn)移灶直徑>2.5cm,或股骨頸骨轉(zhuǎn)移,或骨皮質(zhì)破壞>50%,預(yù)期生存時間>12周的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者。
 
  肺癌骨轉(zhuǎn)移如何治療?肺癌的治療藥物有:固令、擇泰、艾瑞寧、金菌靈膠囊康萊特軟膠囊。
 
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  腫瘤科藥師溫馨提醒:治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的目的是緩解癥狀,主要是減少轉(zhuǎn)移引起的疼痛,并治療或預(yù)防骨折。

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