肺癌腦轉(zhuǎn)移會(huì)有哪些癥狀？肺癌腦轉(zhuǎn)移的典型臨床過(guò)程是多數(shù)病人首先出現(xiàn)原發(fā)癌瘤的癥狀，如咳嗽、咳血、胸痛等，間隔若干時(shí)間后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
肺癌腦轉(zhuǎn)移的典型臨床過(guò)程是多數(shù)病人首先出現(xiàn)原發(fā)癌瘤的癥狀，如咳嗽、咳血、胸痛等，間隔若干時(shí)間后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。也有不少病人先出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或二者同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)病人僅表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。確診原發(fā)癌瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤之間的間隔期的長(zhǎng)短與原發(fā)癌的病期、病理類型、病人的一般狀況、治療及治療效果等有關(guān)，50%病例確診原發(fā)腫瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤的間隔期少于1年。
60%以上腦轉(zhuǎn)移瘤有癥狀和體征。大多數(shù)腦轉(zhuǎn)移病人的臨床表現(xiàn)與腫瘤的發(fā)生部位及占位效應(yīng)有關(guān)，癥狀的出現(xiàn)常較隱蔽但進(jìn)展很快，呈亞急性起病。慢性發(fā)病則以頭痛、精神癥狀為主。約10%病人以突發(fā)的腦卒中樣發(fā)作為首發(fā)癥狀，多為瘤內(nèi)出血、腫瘤栓塞、腫瘤壞死、液化及囊變等使腫瘤體積迅速增加所致。常見(jiàn)的癥狀有頭痛、嘔吐、肢體乏力、精神異常、癲癇、視力改變、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等。
頭痛為最常見(jiàn)的癥狀，且常為首發(fā)癥狀，約50%病人的早期癥狀為頭痛。頭痛可由腫瘤直接侵犯、壓迫或顱內(nèi)壓增高引起。由于腫瘤體積超過(guò)了顱腔內(nèi)容物的代償能力、腦水腫等，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高的典型癥狀是頭痛、嘔吐、視覺(jué)障礙三聯(lián)征。
此外，病人往往有腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸部疼痛。頭痛的部位常與轉(zhuǎn)移灶所在部位一致，局限性頭痛有定位價(jià)值，但不可靠。早期顱內(nèi)壓尚在可代償階段時(shí)，可僅有頭昏或輕微頭痛，持續(xù)時(shí)間由幾分鐘至數(shù)小時(shí)，有夜間或清晨加重現(xiàn)象，可自發(fā)緩解。隨著病情進(jìn)展，頭痛漸趨明顯，呈持續(xù)性。頭痛因蹲下、用力、說(shuō)話、咳嗽、大便等加重。常伴惡心、嘔吐。當(dāng)顱高壓進(jìn)一步發(fā)展，將出現(xiàn)注意力不集中，精神恍惚，嗜睡，定向力障礙，可能出現(xiàn)局灶性癥狀，甚至發(fā)生去大腦強(qiáng)直。
精神障礙:約30%的腦轉(zhuǎn)移病人伴有精神異常，多見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤累及額顳葉或伴有廣泛腦水腫者。腦轉(zhuǎn)移初期可能僅表現(xiàn)為頭昏頭暈，情感淡漠，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，情緒不穩(wěn)，畏光，怕噪音吵鬧，易激惹，警覺(jué)性減低，定向力缺失等。部分病人有焦慮不安、性格改變等。后期出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷等意識(shí)障礙。
10%腦轉(zhuǎn)移瘤病人以癲癇為首發(fā)癥狀，可以是局限性癲癇、顳葉癲癇或全身性癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作尤多見(jiàn)于幕上結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移瘤。應(yīng)注意的是，肺癌病人出現(xiàn)的精神癥狀也可能由異位內(nèi)分泌而引起。局灶性癥狀局灶性癥狀的表現(xiàn)取決于受累的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，其特征是逐漸的、進(jìn)行性的神經(jīng)功能喪失。局灶性癥狀常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)后，但有約25%病人局灶性癥狀先于顱內(nèi)壓增高癥狀之前出現(xiàn)，特別是額、頂葉轉(zhuǎn)移瘤。約40%腦轉(zhuǎn)移病人出現(xiàn)肌力減退，如一側(cè)上肢握力稍差，下肢乏力等，這些癥狀輕微，易為病人或家屬甚至臨床醫(yī)師忽視。偏癱多出現(xiàn)于幕上腦轉(zhuǎn)移的病人，也可由腫瘤鄰近腦組織水腫所致，故應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后部分病例可迅速恢復(fù)。幕下轉(zhuǎn)移瘤則以眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等小腦病征多見(jiàn)。此外，還可有顱神經(jīng)受累等癥狀。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：吸煙一直是誘發(fā)肺癌的最主要的危險(xiǎn)因素，吸煙者的肺癌死亡率是不吸煙者的十幾倍。45歲以上男性煙民長(zhǎng)期肺部炎癥發(fā)熱，治療效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
