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幾種抗皰疹病毒“洛韋”藥物,別再傻傻分不清

科組:泌尿生殖科藥師作者:陳建雄

抗皰疹病毒藥物主要包括“洛韋”類藥物(如阿昔洛韋、伐昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋和纈更昔洛韋等)及膦甲酸鈉和阿糖腺苷。這一類藥物除了對皰疹病毒有效外,對巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒、乳頭瘤病毒等都有作用,因此除了治療口腔、生殖器皰疹及帶狀皰疹外,還用于治療巨細(xì)胞病毒感染、乙肝、尖銳濕疣等病毒性疾病。

 

這么多的藥物,很多人分不清它們之間有什么區(qū)別,那么接下來給大家介紹4種“洛韋”藥物——阿昔洛韋、伐昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋,簡稱“阿伐噴飯(泛)”。

 

 

阿昔洛韋

 

 

作為抗帶狀皰疹病毒、單純性皰疹病毒感染的一線治療藥物老大哥——阿昔洛韋(AVC),是第一個特異性抗皰疹病毒的開環(huán)核苷類藥物。該藥在人體組織中具有高度的選擇性,能阻斷病毒在細(xì)胞中的復(fù)制合成,并且不影響正常組織細(xì)胞及代謝功能,其治療作用比抗病毒傳統(tǒng)藥物典苷強(qiáng)10多倍,而毒副作用較小。

 

阿昔洛韋適應(yīng)癥很廣:

(1)單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例,對反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。


(2)帶狀皰疹:服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。


(3)免疫缺陷者水痘的治療。 

 

 

 

伐昔洛韋

 

 

作為第一代開環(huán)核苷酸類抗皰疹病毒藥物的阿昔洛韋有很多的缺點(diǎn),例如口服生物利用度低,吸收慢,每天服用的次數(shù)多達(dá)5次等,因此對它做些改造變成前體藥物——伐昔洛韋,伐昔洛韋在體內(nèi)全部轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋,代謝物主要從尿中排除;其藥理作用是口服后迅速吸收轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋,血液中阿昔洛韋達(dá)峰時間為53-105分鐘,口服生物利用度為54-80%,是阿昔洛韋的3~5倍!

 

 

緩釋片的出現(xiàn)更是大大提高了患者用藥的依從性,從每天服用5次變?yōu)槊刻熘恍璺?次。

 

伐昔洛韋適應(yīng)癥:

(1)主要用于帶狀皰疹。 

 

(2)用于治療單純皰疹病毒感染及預(yù)防復(fù)發(fā),包括生殖器皰疹的初發(fā)和復(fù)發(fā)。

 

 

噴昔洛韋

 

 

噴昔洛韋(PC)是鳥嘌呤類似物類抗病毒藥物,用于治療多種皰疹病毒感染。具有毒性低,病毒敏感性高等特點(diǎn)。噴昔洛韋口服吸收低,常被作為膏劑用于局部給藥。

 

噴昔洛韋適應(yīng)癥:口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。

 

 

 

泛昔洛韋

 

 

為了改變噴昔洛韋口服吸收低的缺點(diǎn),將噴昔洛韋進(jìn)行改造,變成前藥泛昔洛韋。

 

泛昔洛韋(FCV)是第二代開環(huán)核苷酸類抗皰疹病毒藥物,是當(dāng)前抗病毒口服藥物中的重要品種。1985年合成研制成功后,由英國史克?必成公司率先開發(fā),商品名“泛維爾”。1993年首先在英國上市,1994年獲美國FDA批準(zhǔn),用于治療急性帶狀皰疹病毒。1997年在美國獲準(zhǔn)用于其附加適應(yīng)證治療艾滋病患者復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒感染(生殖器皰疹和口唇皰疹),這是第一個在美國獲準(zhǔn)用于此癥的口服藥。經(jīng)臨床研究已證實有助于減少皰疹后遺神經(jīng)痛的抗病毒藥物。

 

 

 

泛昔洛韋適應(yīng)癥:適用于帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹。

 

總結(jié)

相同之處:都是作用于病毒DNA的復(fù)制過程,抑制病毒合成。

 

不同之處:代昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥,口服吸收比阿昔洛韋好,生物利用度高;泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥,口服吸收迅速,生物利用度很高。

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