男性勃起功能障礙（ED）是一種影響心身健康及雙方生活質(zhì)量的慢性疾病，發(fā)病率逐年攀升。相關研究發(fā)現(xiàn)：勃起功能障礙的患者，其基礎疾病的患病率明顯提升，如患有勃起功能障礙的患者常常合并出現(xiàn)高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等慢性疾病。因此這類患者的用藥問題也值得關注。
勃起功能障礙合并高血壓、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非嗎？
新一代治療勃起功能障礙的PDE5抑制阿伐那非片（海馳）已經(jīng)上市一段時間，關于這個新藥，大家會有很多用藥相關的疑問，其中“合并出現(xiàn)基礎疾病，能不能服用阿伐那非片？”的問題也是非常多人問的，老伍繼續(xù)之前阿伐那非的用藥指導科普，來說一下患有高血壓、糖尿病、冠心病的人，能不能服用阿伐那非。
勃起功能障礙合并高血壓、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非嗎？
1、高血壓患者是否可以服用阿伐那非？
高血壓患者合并出現(xiàn)勃起功能障礙是非常常見的，因為這兩個疾病有著共同的發(fā)病機制，相關研究發(fā)現(xiàn)，中老年患者，從出現(xiàn)勃起功能障礙的2-3年后，很大幾率會出現(xiàn)心血管疾病，高血壓就是其中一種。在臨床治療中，醫(yī)生也會把這兩個疾病作為慢病共同管理，其中治療用藥之一就是服用PDE5抑制劑，所以，一般情況下，患有高血壓，是可以在醫(yī)生的指導下服用阿伐那非的，也居于以下2點：
1）血壓在三個月內(nèi)保持穩(wěn)定：
我們身體的血壓變化在每天測量的過程中是恒定在正常的范圍內(nèi)，而高血壓患者在口服降壓藥后也是一樣的。那么在此基礎上保持血壓穩(wěn)定的狀況下使用阿伐那非無疑類似于正常男性服藥，但唯一的不同點在于他們需要從最低劑量（100mg）開始使用，防止藥物引起的血壓波動。
2）大部分降壓藥與阿伐那非不沖突：
很多服用降壓藥的患者都擔心降壓藥與阿伐那非沖突，擔心療效或者血壓起伏不定。目前通過一項臨床藥理試驗評價了阿伐那非與其他幾種降壓藥物（氨氯地平和依那普利）降壓療效有輕微的增強作用，與安慰劑相比，最大劑量200mg聯(lián)用后可能使血壓降低3~5個mmHg，但這個對整體血壓影響較小，為安全起見，阿伐那非的使用需要在低劑量開始服用，且在醫(yī)生的指導下進行。
如果患有的是能穩(wěn)定控制的一般高血壓，是可以正常服用阿伐那非的，但需要特別注意的是：阿伐那非不能和硝酸酯類降壓藥合用。同時，特殊類型的高血壓是不建議服用的：如沒有能有效控制的重度高血壓（大于170/100mmHg）。
勃起功能障礙合并高血壓、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非嗎？
2、糖尿病患者能不能服用阿伐那非？
糖尿病是一個高發(fā)病率的慢性疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國大概有1億人患有糖尿病，同時，男性糖尿病患者常常會病發(fā)勃起功能障礙。從疾病發(fā)病機制來看，糖尿病可能會導致微血管病變、外周神經(jīng)病變、性激素異常，這些變化直接影響到人的勃起功能，從而并發(fā)出現(xiàn)勃起功能障礙。所以，臨床上對于中老年男性糖尿病患者，醫(yī)生常常會問到勃起功能的情況，以及早發(fā)現(xiàn)ED，及早干預。臨床上常用于治療糖尿病合并ED的藥物是PDE5抑制劑，因為阿伐那非片同屬PDE5抑制劑，因此是同樣適用的。在阿伐那非3期臨床試驗中，糖尿病合并ED的患者在使用過程中均有起到治療作用，這僅在服用100mg與200mg的情況下，而且使用200mg劑量起效的患者占比相對穩(wěn)定。所以，糖尿病并發(fā)勃起功能障礙的患者，是可以服用阿伐那非的。
勃起功能障礙合并高血壓、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非嗎？
國外針對糖尿病使用阿伐那非臨床研究數(shù)據(jù)截圖
3、冠心病患者不建議使用阿伐那非
冠心病是一種由于冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，有無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種臨床類型。冠心病患者是屬于比較特殊的一類心血管疾病患者，居于疾病的復雜性和用藥的復雜性考慮，冠心病患者我們是不建議用PDE5抑制劑的，如阿伐那非：
1）用藥復雜性：冠心病其治療藥物除了一般擴張血管的藥物以外，部分患者還口服了硝酸酯類藥物，比如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物，這類藥物在PDE5抑制劑當中是明確禁止使用的。所以，在服用這些藥物的時候，是不建議合并服用阿伐那非的。
2）疾病的復雜性：冠心病患者可能會伴有心肌缺血、心絞痛等癥狀，有這些癥狀的人是不宜進行性生活的，因此也是不建議服用服用阿伐那非的。
勃起功能障礙合并高血壓、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非嗎？
勃起功能障礙與很多基礎慢性病是有較強關聯(lián)性，所以，我們需警惕慢性病合并勃起功能障礙的情況，以做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。特殊人群使用阿伐那非片時，也需要注意它的用藥注意事項，需要在專業(yè)人士的指導下清楚哪些情況可以使用，哪些情況不能用，以做到合理用藥，提升用藥安全意識。
參考文獻：
1、阿伐那非說明書；
2、Jiang Hui，Lin Haocheng，Li Fubiao,et al.Efficacy and Safety of Avanafil in Chinese Subjects With Erectile Dysfunction:A Multi-Center,Randomized,Double-Blinded,Placebo-Controlled Phase III Clinical Trial.[J]Sexual Medicine2021.PP 100337.
