隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，對器官移植手術(shù)的需求越來越多，技術(shù)也變得越來越成熟。常見的除了腎移植手術(shù)，還有肝移植手術(shù)。
肝移植的探索開始在上世紀(jì)的五六十年代，直到不斷的臨床實(shí)踐以及免疫抑制劑的應(yīng)用和改進(jìn)，手術(shù)的存活率逐漸提高，肝移植就這樣形成一整套較為成熟的技術(shù)程序。
肝移植的適應(yīng)癥
手術(shù)也有對應(yīng)的適應(yīng)癥，那么什么樣的患者是需要進(jìn)行肝移植呢？
可以明確的是，處于肝病的終末期并有生命威脅的患者正是肝移植的適應(yīng)癥。
但這個(gè)適應(yīng)癥范圍是一直在變化的，以往從理論上說，肝移植只適用于那些存在嚴(yán)重肝臟基礎(chǔ)病變、肝切除術(shù)后剩余肝臟不足以維持必要功能的病人。其實(shí)肝移植適應(yīng)癥范圍不只于此。
肝移植的存活
肝癌患者是主要進(jìn)行肝移植手術(shù)的病人，尤其是無法手術(shù)切除的晚期肝癌病人。肝臟惡性腫瘤肝癌仍存在爭議?；颊呤中g(shù)早期效果可能比較好，但由于術(shù)后處于免疫抑制狀態(tài)，有些患者會短時(shí)間內(nèi)就面臨腫瘤復(fù)發(fā)的問題。
剔除了因肝移植術(shù)后惡性腫瘤復(fù)發(fā)而降低肝移植術(shù)后長期生存率的影響因素，肝移植的意義是從惡性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榱夹约膊?。不過近年來由于治療方式的改變與進(jìn)步，減少了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，獲得了良好的長期生存，移植手術(shù)也被越來越多人接受。
自研究發(fā)現(xiàn)乙型肝炎肝硬化患者運(yùn)用肝移植后的生存率大幅提高了，肝移植也成了慢性乙型肝炎肝硬化的首選治療方法。未運(yùn)用肝移植的治療方法1、5、10年生存率僅為35%、14%、8%，而運(yùn)用了肝移植后其生存率提高為95%、85%、75%。肝移植術(shù)后乙型肝炎的復(fù)發(fā)與很多因素有關(guān)，需要進(jìn)一步結(jié)合HBV基因狀態(tài)等具體判斷。
兒童肝移植的適應(yīng)證包括膽汁淤積性肝病、代謝性肝臟疾病、急性肝功能衰竭、肝硬化、外傷以及Budd—Chiari綜合征等。兒童肝移植的手術(shù)生存率也是比同期提高了。
肝移植手術(shù)方式
發(fā)展到現(xiàn)在，肝移植也有了很多新的手術(shù)方式，分為以下幾種：
劈離式肝移植：將完整的一個(gè)肝分割成兩個(gè)，移植給不同的受者。能縮短受者等待時(shí)間。
活體肝移植：多為親屬獻(xiàn)肝，將一部分的肝臟移植給受體。
自體肝移植：全部或部分將肝臟移出體外修整。
還有其他的一些技術(shù)仍在改良，獲得進(jìn)展中，希望能幫助緩解肝源短缺。
肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)
器官移植手術(shù)都會伴隨有排斥反應(yīng)的，肝移植手術(shù)后的管理會直接影響患者的預(yù)后。所以術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防治術(shù)后并發(fā)癥。減少復(fù)發(fā)。
為了提高手術(shù)的成功率和肝臟的存活率，都需要免疫抑制治療。長期管理是關(guān)鍵，需要長期服用抗排異藥物，并定期復(fù)查，這有幫助于長期存活。
聽從醫(yī)生的指導(dǎo)建議去合理科學(xué)使用相關(guān)免疫抑制劑如：驍悉（嗎替麥考酚酯膠囊）。
驍悉適用于接受同種異體肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。
請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用
參考文獻(xiàn)：
[1]夏強(qiáng).肝移植[J].肝臟,2012,17(8):537-541.
[2]驍悉說明書
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