注意肝病的這些早期表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

 

　　事件回顧

 

　　最近一個新聞因為戲劇性的進展而引起大家的關(guān)注：32歲的小伙子去相親卻被對方父親提醒檢查肝功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有早期肝硬化、肝功能異常、血壓和血脂偏高、超重等。

 

　　

 

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　　體內(nèi)不斷進行著的新陳代謝維持著人體的生存，其中一個十分重要又活躍的器官就是肝臟。肝臟不僅有調(diào)整器官功能協(xié)調(diào)的作用，還是重要的內(nèi)分泌器官，在多種物質(zhì)代謝中起著非常重要的作用。

 

　　慢性肝病包括病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病等。由于肝臟具有強大的代償功能，受損后仍然能正常工作，再加上肝臟沒有痛覺神經(jīng)，大部分肝病早期不易察覺，但這并不代表肝病不能在早期發(fā)現(xiàn)。盡管發(fā)病原因不同，但慢性肝病常常存在某些共同癥狀，常稱為“慢性肝病的共發(fā)癥狀”，了解這些肝病表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)、早治療肝病。

 

 

　　肝臟的生理功能主要有分泌膽汁，參與糖、脂類、蛋白質(zhì)、激素和維生素等物質(zhì)代謝，排泄解毒和吞噬細菌、異物，造血和再生功能等。出現(xiàn)慢性肝病會對肝臟造成損傷，影響肝臟功能，進而出現(xiàn)一系列表現(xiàn)。

 

　　慢性肝病的六大共發(fā)癥狀為疲勞、頭暈、疼痛、抑郁、睡眠障礙和認知損害。上述癥狀發(fā)生在慢性肝病的整個疾病過程中，且與疾病嚴重程度無關(guān)。

 

　　疲勞

 

　　疲勞是慢性肝病最常見的共發(fā)癥狀之一，包括嗜睡、萎靡、厭倦和疲憊等一系列表現(xiàn)，且無法通過休息緩解。疲勞的發(fā)生率在不同種類的慢性肝病中也有相應(yīng)變化，最常見于原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎所引起的淤膽型肝病，約65%~85%，且具有節(jié)律性，一般在下午或傍晚更為常見。

 

　　疲勞的發(fā)生可能因素包括：肝臟的糖代謝障礙，制造和貯存的糖減少，人體能量來源不足；膽紅素代謝障礙，膽堿酯酶合成減少，導(dǎo)致“神經(jīng)-肌肉”功能異常；另外，脂質(zhì)和維生素的代謝異常也可能導(dǎo)致疲勞容易發(fā)生。

 

　　頭暈

 

　　頭暈在慢性肝病中較為常見，尤其是非酒精性脂肪肝和原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中。慢性肝病的頭暈通常是由自主神經(jīng)功能障礙引起，主要表現(xiàn)為體位性眩暈和暈厥，可影響患者每天的活動，如坐著起立、下蹲、抬手、轉(zhuǎn)身和步行，嚴重時可引起跌倒甚至損傷。

 

　　疼痛

 

　　慢性肝病疼痛的常見部位是腹部，其次是關(guān)節(jié)、手足和背部。據(jù)研究報道，病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、終末期肝病患者都會出現(xiàn)疼痛。雖然肝臟沒有痛覺神經(jīng)，但肝臟表面覆蓋的肝被膜因為肝臟發(fā)炎、腫大而被伸張和牽引而引起疼痛；另外，肝臟周圍組織也可被累及出現(xiàn)炎癥，在活動時出現(xiàn)疼痛。

 

　　這種疼痛常表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛、鈍痛或隱痛，在活動、久坐、咳嗽、高聲談笑時可能加重疼痛，行走時有索引痛，甚至不敢大伸腰。大多不是特別嚴重，通常清晨較輕，下午和晚上較重，休息時有所緩解。

 

　　抑郁

 

　　情緒障礙在慢性肝病患者中普遍存在，多項研究證實肝硬化會給患者造成嚴重的心理壓力，產(chǎn)生輕度至中度的抑郁和焦慮情緒。數(shù)據(jù)表明，至少30%的肝硬化患者有抑郁癥狀；10.8%的自身免疫性肝炎患者存在抑郁癥狀。

 

　　睡眠障礙

 

　　慢性肝病的睡眠障礙常表現(xiàn)為失眠或者難以獲得持續(xù)睡眠；嗜睡或過度睡眠；影響睡眠的重型鼾聲、呼吸暫?；蛑w動作等。值得注意的是，睡眠障礙在肝硬化患者中的比例高達50%~65%，特征主要為白天嗜睡、入睡困難、睡眠質(zhì)量差、夜間易醒等。

 

　　慢性肝病的睡眠障礙可能和肝臟受損而導(dǎo)致褪黑素代謝異常相關(guān)。

 

　　認知損害

 

　　慢性肝病患者認知損害的主要表現(xiàn)是肝性腦病。肝性腦病是多種病理生理機制共同作用所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，常見于失代償期肝硬化，主要表現(xiàn)為廣泛的神經(jīng)或精神異。

 

　　肝病其他表現(xiàn)

 

　　除了上述表現(xiàn)外，肝病還可出現(xiàn)食欲不振、尿黃、肝病面容和出血傾向等。

 

　　食欲不振

 

　　食欲不振常伴有惡心、厭油膩、胃飽脹感等，平時喜歡吃的食物見到了也厭煩，這和肝臟的膽汁分泌功能、排泄功能受損有關(guān)。

 

　　尿黃

 

　　尿色深也常是慢性肝病早期表現(xiàn)，尿色由淺黃變深黃，開始如茶色，重一點時如豆油狀或醬油狀。這和肝臟排出膽汁功能異常相關(guān)。

 

　　肝病面容

 

　　肝病面容是指慢性肝病患者面色污穢發(fā)黑、少光澤，有時還有紅色瘀點、瘀斑等。這和慢性肝病、尤其是肝硬化患者腎上腺功能減退、色素進入皮膚而使皮膚變黑。

 

　　出血傾向

 

　　肝臟是制造凝血酶原和其它凝血因子的器官，肝臟病變時，制造與凝血相關(guān)的物質(zhì)發(fā)生障礙,很容易導(dǎo)致出血。慢性肝病的出血傾向常表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血、皮下小出血點等，部分患者在刷牙、洗臉、吃飯、咀嚼水果等情況下可看到少量出血或血跡，且隨病程延長而愈發(fā)多見。

 

 

　　肝臟出現(xiàn)疾病時并不是沒有癥狀表現(xiàn)，而是這些癥狀表現(xiàn)常常被忽視，因此錯過早發(fā)現(xiàn)的時機。當出現(xiàn)上述表現(xiàn)，且排除其他誘發(fā)因素后，應(yīng)警惕出現(xiàn)肝臟疾病，及時就醫(yī)進行肝功能檢測。

 

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　　參考資料

 

　　王夙靜,黃麗華.慢性肝病共發(fā)癥狀管理的研究進展[J].護理與康復(fù),2019,18(4):6.

 

　　王振坤.肝病臨床常見病癥狀解讀[J].肝博士,2018(6):3.

 

　　蔡曉波,陸倫根.慢性肝病被忽略的癥狀-情緒障礙[J].中華肝臟病雜志,2021,29(4):4.

 

　　聲明

 

　　1.本文章的目的在于提供疾病領(lǐng)域的相關(guān)知識、提高疾病認知水平，非廣告用途；

 

　　2.文章中涉及的信息僅供參考，請遵從醫(yī)生或其他醫(yī)療衛(wèi)生人士的意見或指導(dǎo)。