導語
兩天前,一條關(guān)于丙肝爆發(fā)的新聞登上熱搜榜,有69名血液透析患者,在江蘇省東臺市人民醫(yī)院透析期間,被確認感染上了丙肝病毒。
什么是丙肝?
丙型病毒性肝炎
簡稱為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。
丙型肝炎病毒分為6種基因型(HCV1~HCV6)和80多種亞型(如1a,1b,2c,3a等)。HCV1b和2a基因型在我國較為常見,其中以1b型為主(56.8%),其次為2型(24.1%)和3型(9.1%),未見基因4型和5型報告,6型相對較少(6.3%)。
丙肝的危害大嗎?
被丙型肝炎病毒感染后,由于患者大多沒有明顯的臨床癥狀,并不容易被察覺,超過1/4的患者逐漸由慢性肝炎發(fā)展為肝硬化或肝癌。因此,丙肝又被成為“沉默的殺手”。
20%表現(xiàn)為急性肝炎,80%沒有明顯癥狀
55%~85%患者會進展至慢性丙型肝炎,癥狀比較輕微,也可能沒有明顯自覺癥狀
5%~15%患者在20年發(fā)展為肝硬化
慢性丙肝有可能直接發(fā)展為肝功能衰竭或肝癌,一旦進展到這一步,病情將難以逆轉(zhuǎn)。
流行病學顯示,丙肝發(fā)病率有所上升
根據(jù)2006年全國血清流行病學調(diào)查顯示,我國1~59歲人群抗-HCV流行率為0.43%,一般人群HCV感染者約560萬,如加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的HCV感染者,約1000萬例。
2018中華醫(yī)學會肝病學分會年會中,莊輝院士指出2007~2017年我國丙肝的報告病例數(shù)逐年升高,我國一般人群的丙肝病毒核糖核酸 (HCV RNA) 流行率為0.7% (95%CI: 0.6%~0.8%),估計約1000萬例丙肝患者。高危人群抗-HCV流行率更高,如艾滋病患者和靜脈注射毒品者的抗-HCV流行率高達為60%~90%和48.67%。
2006年到2017年,丙肝流行率由0.43%上升到0.7%,看起來只是一個微小的數(shù)值,但一旦乘以我國龐大的人口基數(shù),其患病人群都是不可忽視的。
無預防性疫苗,及時發(fā)現(xiàn)是治療關(guān)鍵
雖然和乙肝只有一字之差,但丙肝并沒有類似于乙肝的預防性疫苗,因此加深對了解丙肝的傳播途徑,并加以預防,及時發(fā)現(xiàn)是治療丙肝的關(guān)鍵。
丙型肝炎傳播途徑主要有
1
經(jīng)輸血或血制品傳播
靜脈注射吸毒和血液傳播是HCV的主要傳播途徑,在一些地區(qū),由于靜脈注射吸毒感染丙肝的患者占70~90%,一次性針頭的反復使用或共用是導致HCV感染的主要途徑。
預防:反復使用醫(yī)療器械多在不正規(guī)小診所,治療應該到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),如果在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員操作不合規(guī),可及時指出。
2
性傳播
與HCV感染者發(fā)生性行為導致HCV感染的危險性較高。
預防:潔身自好。
3
母嬰垂直傳播
母親在分娩嬰兒過程中可能將HCV傳播給嬰兒。
預防:目前在臨床上沒有有效的丙肝母嬰阻斷方法,在新生兒出生之后進行定期的監(jiān)測,及時接受治療。
丙肝能治愈嗎?
丙肝是一種可治愈的疾病,大約有70-80%的丙肝患者通過規(guī)范治療可以治愈。
臨床上,一般認為肝功能正常、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰、隨訪跟蹤半年以上病情持續(xù)穩(wěn)定為丙肝治愈標準。
FDA批準的主要丙肝治療藥物參考
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參考來源:
韓碧華, 周吉坤. 丙型肝炎自然史[J]. 醫(yī)學動物防制, 2014(12):1347-1352.
中華醫(yī)學會肝病學分會. 丙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2015, 29(5):1-19.
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