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四個肝腹水常識,患者需心中有數(shù)

科組:肝病科藥師作者:吳春露

  肝腹水顧名思義就是肝硬化引起的腹水癥狀,由于肝腹水會伴有腹脹、腹部膨隆等,不但會使患者行走困難,也使患者的生活極為不便。要想治療肝腹水,關(guān)于肝腹水的常識也應(yīng)了如指掌,才能有的放矢,更有效治療該疾病。
 
  一、肝腹水是如何形成的
 
  肝腹水最常見的病因是肝硬化,特別是酒精性肝硬化。由于肝臟生理機構(gòu)被破壞,生理功能的喪失,最后肝臟失代償期的一種病理表現(xiàn)。其形成主要有以下幾大原因:
 
  1.低白蛋白血癥:這是引發(fā)肝腹水的一大病因。肝硬化會導(dǎo)致肝臟內(nèi)細胞壞死,肝臟萎縮,功能下降,白蛋白也就開始減少,從而蔓延到血漿中白蛋白含量降低。當血液與外界細胞的壓力平衡被打破,血液成分受壓往外滲透,就可形成積水。
 
  康德樂大藥房肝病科藥師支招:如果是上述原因引起的肝腹水,治療應(yīng)做到對癥用藥。人血白蛋白注射液可以輔助治療低白蛋白血癥及腎病接受類固醇和/或利尿劑治療的水腫病人和肝硬化引起的水腫等,患者應(yīng)由醫(yī)生決定并調(diào)整所使用的白蛋白濃度、劑量、輸注速率。
 
  2. 門靜脈高壓:由于人體的門靜脈血需要流經(jīng)肝臟才能回到下腔靜脈,而中間只要發(fā)生阻隔,使回流沒法順利完成,血液就會因為斷流而壓力大增,而壓力超過2.94kPa時,腹腔中的內(nèi)臟血管床靜水壓就會隨之升高,這樣就大大降低了組織液的回吸收率。多余部分的組織液便順流至腹部形成腹水。
 
  康德樂大藥房肝病科藥師支招:門靜脈高壓引起的肝腹水患者,在平時生活要多注意臥床休息,并做有節(jié)奏的呼吸,有助于血液回流。還應(yīng)定期到醫(yī)院進行復(fù)診,便于了解靜脈曲張情況,可適當服用一些降低門靜脈壓的藥物,或采取手術(shù)治療。
 
  3.其他因素:肝臟結(jié)構(gòu)破壞;淋巴液生成過多不能通過胸導(dǎo)管引流;繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。
 
  二、肝腹水的癥狀
 
  很多肝硬化的病人沒有定期檢查和注意治療的話,是很容易引起肝硬化水腫,俗稱肝腹水。患者會不知不覺肚子變“大”了,因為當腹水逐漸增多時,患者常自覺腹脹,呈膨隆腹部外形,甚至表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫。
 
  同樣的還有一些典型的癥狀,發(fā)病前患者常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,行走困難,有時膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸困難和臍疝。
 
  康德樂大藥房肝病科藥師支招:肝腹水的癥狀常常讓病人措手不及,當出現(xiàn)這些癥狀時,也應(yīng)有相對應(yīng)的方法去減輕。比如在飲食方面不但要限制水、鈉的攝入量,也要注意飲食營養(yǎng)和休息,以便于腹水消退。為了保護肝臟,應(yīng)以高蛋白、高熱量、低脂肪、高維生素食物供給。
 
  三、肝腹水有什么危害
 
  肝腹水的危害大,會導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn):由于腹腔大量積液,使腹壓增高,一方面榨取腹腔血管,出格是靜脈,是靜脈塌陷,血液回流障礙,引發(fā)靜脈淤血,造成淤血性缺氧,使腸道蠕動功能降落,可引發(fā)嚴重腹脹、便秘、胃酸分泌削減,并有益于細菌滋長,和氨的產(chǎn)生于接收,加重氨中毒。
 
  其次,由于腹腔內(nèi)積液,有益于細菌發(fā)展,出格是進行腹腔穿刺活放腹水時,更輕易引發(fā)繼發(fā)傳染,可引發(fā)繼發(fā)性或原發(fā)性腹膜炎。此外,肝腹水還會加重肝細胞壞死。
 
  四、肝腹水患者需要做什么檢查
 
  首先需要向醫(yī)生講述病史,作詳細的體格檢查。常規(guī)腹腔穿刺,抽取腹水作化驗檢查可確定其為滲出液或漏出液,肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內(nèi)包塊。x線、核素掃描、血管造影、ct、mri等檢查,對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。
 
  康德樂大藥房肝病科藥師溫馨提醒:關(guān)于肝腹水的四個常識,患者需做到心里有數(shù)。肝腹水是生活中甚為常見的病癥,對人類健康構(gòu)成的威脅也越來越大。對于肝腹水患者來說,一定要積極治療,同時注意調(diào)整飲食,并嚴格限制食鹽和水的攝入量,才有可能消除腹水。祝您身體健康!

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