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關(guān)于臌癥丸,你想知道的事

科組:肝病科藥師作者:陳科艷

  正常狀態(tài)下,人體腹腔內(nèi)有少量液體(一般少于200ml),對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml時(shí),稱為腹水。產(chǎn)生腹水的原因主要是:慢性肝病、惡性腫瘤、心衰等可引起。
 
  臌癥丸
 
  【成份】皂礬(醋制)、甘遂、大棗(去核炒)、木香、小麥(炒)。
 
  【功能主治】:利水消腫,除濕健脾。用于臌癥,胸腹脹滿,四肢浮腫,大便秘結(jié),小便短赤。
 
  臌( gǔ) 癥,是中醫(yī)對(duì)各種胸水、腹水、腦積水、水腫等癥的統(tǒng)稱,以胸、腹、腦、四肢等部位臌脹如鼓而命名,以患部脹大、膚色蒼黃、患部脈絡(luò)暴露為特征。
 
  臌癥丸用于臌癥的治療,關(guān)于臌癥丸,您想知道的事情。
 
  1、 為何不可與甘草同服,忌食鹽及蕎麥面?
 
  答:臌癥丸成份中的甘遂與甘草屬于中藥十八反,相反的兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用,所以臌癥丸不可與甘草同服。
 
  食用蕎麥面會(huì)降低甘遂通瀉大便、通利小便的藥效,不利于腹水排出,所以服用臌癥丸時(shí)需要忌食蕎麥面。
 
  食鹽的過(guò)多攝入將直接導(dǎo)致水在機(jī)體的潴留,不利于腹水排出。忌食鹽與藥物本身無(wú)關(guān),是因?yàn)楦顾膊《夹枰墒雏}量過(guò)多。
 
  2、 可與利尿劑(如:速尿、安體舒通)一起服用嗎?
 
  答:一般不建議兩種藥物一起服用。腹水患者每天的排水量并不是越多越好,要根據(jù)患者體質(zhì),使排水量控制在安全范圍內(nèi),避免出現(xiàn)脫水或其他并發(fā)癥。
 
  3、 為什么用藥后大便有增多,但小便并沒(méi)有增多?
 
  答:臌癥丸一方面通過(guò)刺激腸管產(chǎn)生瀉下作用,另一方面具有利尿作用。當(dāng)出現(xiàn)大便次數(shù)增多時(shí),說(shuō)明藥物發(fā)揮作用。小便沒(méi)有增多可能與以下幾個(gè)因素有關(guān):是否食鹽量過(guò)多,造成水、鈉潴留,不利于水的排除;是否有前列腺疾病造成排尿困難或尿潴留;是否飲水量過(guò)少等。
 
  4、 服用臌癥丸以后出現(xiàn)腹瀉、排氣或者黑便,是什么原因?
 
  答:腹瀉:因?yàn)殡Y丸的除濕健脾作用促進(jìn)了體內(nèi)水液代謝加快,排出體內(nèi)濕毒,扶正益氣;甘遂能夠刺激腸管,產(chǎn)生峻下瀉水作用。
 
  排氣:因?yàn)槟鞠阌行袣庵雇?,理氣疏肝,健脾消滯,理氣引水下行之效,通氣除脹反?yīng)到生理現(xiàn)象就是排氣。
 
  大便發(fā)黑:因?yàn)樵淼\發(fā)揮除濕解毒的作用,其主要成分為硫酸亞鐵,鐵鹽從消化道排出,顏色為黑色,屬正?,F(xiàn)象(當(dāng)然需要排除上消化道出血,門(mén)靜脈高壓、胃食管靜脈曲張破裂引起)。
 
  注:如果腹瀉數(shù)次過(guò)多>6次/日,年紀(jì)較大患者可以適當(dāng)減量使用,比如可以1天2次, 每次10粒。(原用量:一次10粒,一日3次。)
 
  5、用藥后出現(xiàn)嘔吐,腹瀉的情況有什么解決方法?有什么藥品能聯(lián)合一起用,從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生?
 
  答:臌癥丸通過(guò)刺激腸管產(chǎn)生瀉下作用,從而使腹水排出,腹瀉也是排水的一種形式,出現(xiàn)腹瀉時(shí)可以繼續(xù)用藥,但若腹瀉嚴(yán)重(腹瀉數(shù)次過(guò)多>6次/日)可先減量使用,或者停藥。停藥后,仍有腹瀉嚴(yán)重者可使用蒙脫石散緩解癥狀。
 
  對(duì)于用藥后出現(xiàn)的嘔吐現(xiàn)象,需判斷嘔吐是由自身臟器損傷或衰退引起,還是藥物作用,如為藥物作用,建議患者嘗試飯后服用臌癥丸,但若嘔吐嚴(yán)重可減量或停藥。停藥后,反胃或嘔吐可使用胃復(fù)安緩解癥狀。
 
  6、結(jié)腸癌患者在出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重的情況下,還能用臌癥丸么?
 
  答:結(jié)腸癌合并腹水患者,會(huì)因毒素刺激結(jié)腸產(chǎn)生排便習(xí)慣改變,排便次數(shù)增加或減少,有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。當(dāng)便秘出現(xiàn)時(shí),腹水的排除會(huì)受到阻礙,這時(shí)服用臌癥丸一方面通過(guò)刺激腸管產(chǎn)生瀉下作用,另一方面有利尿作用,能適當(dāng)排腹水。當(dāng)使用后腹瀉嚴(yán)重,糞便中混有黏液、膿血時(shí),建議停藥。

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