HIV暴露后緊急阻斷
HIV暴露后預(yù)防
PEP，post-exposure prophylaxis
高危行為后及時阻斷HIV入侵
本期藥師
曾藥師
資深藥師
案例
跟一個已經(jīng)確定攜帶的HIV患者發(fā)生了無套肛交行為，對方已經(jīng)在用國家免費(fèi)藥品一年多了，最近一年都沒有去復(fù)查也沒有查過病毒載數(shù)量，發(fā)生時間距離現(xiàn)在才過了一個小時，咨詢是否要服用阻斷藥？
解惑
判斷為高危行為，建議進(jìn)行緊急阻斷。
分析：
對方已確診為HIV攜帶者，服用免費(fèi)藥品一年有多，但近一年沒有做復(fù)查及病毒載量檢查。
這種情況下無法確定對方體內(nèi)病毒數(shù)量，存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。
同時建議聯(lián)系對方，除了按時服用抗HIV藥品外，仍需要定期做檢查，以明確目前病毒控制情況，如果發(fā)生耐藥，需要及時進(jìn)行用藥方案調(diào)整。
02
性行為期間并沒有使用安全套，性器官與體液完全接觸，為高危性行為；肛交中，主動方的感染風(fēng)險(xiǎn)為每萬次11例，接受方的感染風(fēng)險(xiǎn)為每萬次138例。
03
高危行為發(fā)生至今只有一個小時，而HIV緊急阻斷最好在2小時內(nèi)進(jìn)行，盡量不超過72小時，建議立即進(jìn)行阻斷。
04
HIV緊急阻斷的用藥方案是：替諾福韋/恩曲他濱+多替拉韋或拉替拉韋，連續(xù)口服阻斷藥28天后再到醫(yī)院檢查HIV抗體，8周后檢查一次，12周再檢查一次，三次結(jié)果均為陰性即可排除感染。
05
請務(wù)必注意，阻斷前要進(jìn)行的6項(xiàng)檢查：（1）HIV（2）乙肝病毒（3）丙肝病毒（4）肝功（5）腎功（6）血常規(guī)。
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發(fā)生HIV職業(yè)暴露或高危行為后，仍有72小時的黃金阻斷時間（盡量在2小時內(nèi)，最好不要超過24小時）。
HIV緊急阻斷推薦用藥方案有兩種：舒發(fā)泰+特威凱/艾生特，韋瑞德+特威凱+賀普丁。
因?yàn)镠IV阻斷的普及得不全面，有很多人仍不清楚哪里能找到這種阻斷藥，其實(shí)最簡單的辦法就是咨詢當(dāng)?shù)氐募部夭块T，或者撥打400-101-4032，他們會快速提供確切又可靠的信息和幫助。
