腳臭、腳氣、腳癬都統(tǒng)稱(chēng)為足癬，是淺部真菌皮膚病。全球平均發(fā)病率一般在10%以上，是屬于常見(jiàn)的皮膚疾病類(lèi)型。主要的易感人群有手足多汗、穿過(guò)緊不透氣鞋襪的人群，還有免疫功能受損人群的手、足癬發(fā)病率較高。另外
現(xiàn)階段主要治療手段通常以外用藥物為主，但由于缺乏正確引導(dǎo)以至于沒(méi)有足療程使用，導(dǎo)致80%以上的患者每年復(fù)發(fā)超過(guò)2次。反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)另外一個(gè)真菌性疾病出現(xiàn)——灰指甲。同樣都是由真菌感染的疾病，而灰指甲的療程相對(duì)較長(zhǎng)。因而，早期足療程治療足癬就凸顯其重要性了。針對(duì)不同類(lèi)型的足癬，在用藥上也有所不同。
? 那么足癬的類(lèi)型主要有哪一些呢？
?、?span style="white-space:pre"> 水皰型：
一般可以看到足跖中部或趾間皮膚，腳跟比較少見(jiàn)。通常會(huì)以小水皰的形式存在，干燥后會(huì)發(fā)生脫落。患病初期會(huì)感覺(jué)到明顯的瘙癢或者刺痛，偶爾也會(huì)看到水皰部位發(fā)炎。
?、?span style="white-space:pre"> 間擦糜爛型：
常見(jiàn)于3~5趾間隙，一般是手心、腳心出汗比較多或者長(zhǎng)期穿著不透氣的鞋襪造成。皮膚損傷部位主要表現(xiàn)為趾間糜爛、浸漬發(fā)白，去掉發(fā)白部位后可以看到紅色的糜爛面，有時(shí)伴有少量滲液。
③ 鱗屑角化型：
皮膚損傷一般在腳底或者腳跟，其表面皮膚大多出現(xiàn)增厚、粗糙、干燥脫皮。一般癥狀輕微，但每到冬季容易誘發(fā)皸裂出血、疼痛等。由于這個(gè)類(lèi)型使用藥物時(shí)，局部滲透性不好，所以治療難度也相對(duì)較高。
?、?span style="white-space:pre"> 混合型：
上述三種類(lèi)型也可能存在于同一個(gè)階段，即有可能出現(xiàn)兩種類(lèi)型或以上的情況。一般會(huì)有不同程度的并發(fā)癥出現(xiàn)，所以治療難度較大。通常需要采用聯(lián)合治療的方法，療程也相對(duì)較長(zhǎng)。
以上四種是較為常見(jiàn)的足癬類(lèi)型，可根據(jù)不同類(lèi)型和疾病特點(diǎn)選擇合適的治療藥物。目前使用較為廣泛的是外用藥物，主要有唑類(lèi)、丙烯胺類(lèi)、嗎啉類(lèi)等抗真菌藥物，其次還有角質(zhì)剝脫劑、口服藥物等。
? 三種疾病類(lèi)型的藥物治療特點(diǎn)：
1、水皰型選用無(wú)刺激性的軟膏：
根據(jù)診療指南推薦，水皰型可以考慮選擇外用軟膏治療。如嗎啉類(lèi)抗真菌藥物阿莫羅芬，采用的是0.25%的阿莫羅芬乳膏。每天晚上洗完澡后外用，需要連續(xù)使用1個(gè)療程4周。
2、間擦糜爛型需局部干燥后考慮抗菌治療：
指（趾）間擦糜爛型一般局部都有組織液滲出，可選用溫和的散劑或粉劑將其收斂干燥后，再用軟膏等其他劑型繼續(xù)治療。如唑類(lèi)抗真菌散劑硝酸咪康唑散，干燥后也有抗真菌治療作用。若療效不佳，可聯(lián)合其他抗真菌外用藥治療，療程一般為4周。
3、鱗屑角化型需軟化或削減增厚皮膚再治療：
鱗屑角化型首先需要軟化或者消減皮膚增厚的部位，可選選用去除角質(zhì)層的水楊酸制劑，如水楊酸軟膏。待軟化或皮膚表層變薄后再使用抗真菌外用藥治療，如嗎啉類(lèi)抗真菌藥物阿莫羅芬、唑類(lèi)抗真菌藥物咪康唑等。
4、合并灰指甲時(shí)需要聯(lián)合治療：
由于長(zhǎng)期真菌反復(fù)感染導(dǎo)致誘發(fā)灰指甲，其治療方式也有較為明顯的變化。根據(jù)中國(guó)手癬和足癬診療指南（基層實(shí)踐）指出，局部用藥的聯(lián)合治療采用抗真菌機(jī)制相似或不同的藥物。如嗎啉類(lèi)阿莫羅芬搽劑與咪唑類(lèi)伊曲康唑膠囊結(jié)合治療灰指甲，阿莫羅芬軟膏治療手足癬。
通過(guò)外用與口服藥物不同的藥理作用機(jī)制，在協(xié)同治療的同時(shí)可縮短療程、降低治療費(fèi)用、改善患者用藥依從性。足癬一般療程為4周，灰指甲療程為6~9個(gè)月。
無(wú)論是皮膚真菌病還是甲真菌病，都比較容易復(fù)發(fā)或再感染。除了在足量、足療程的治療以外，還需要做到以下幾點(diǎn)：
1、注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。如手、足部沐浴后及時(shí)擦干指（趾）間、穿著透氣性好的鞋襪、鞋子可以使用短波紫外線燈進(jìn)行消毒。
2、注意公共衛(wèi)生，不與家里人共用日常生活物品，如指甲刀、浴盆和毛巾等。
3、積極治療自身其他部位的癬癥（特別是甲真菌病），如體癬、股癬、頭癬等。
藥物的足量、足療程治療，再配合生活習(xí)慣預(yù)防，可以減少?gòu)?fù)發(fā)或再感染的風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)候一時(shí)的松懈可能會(huì)導(dǎo)致死灰復(fù)燃，正在治療過(guò)程中的你還有哪些想要了解的呢？歡迎評(píng)論區(qū)留言，我是@玥亮說(shuō)藥
參考文獻(xiàn)：
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