陽(yáng)春三月,萬(wàn)物生長(zhǎng),春暖花開(kāi),公園里姹紫嫣紅,蜂飛蝶舞,人們流連于花紅柳綠之間,隨著季節(jié)交替,一不小心就容易感冒,有些寶寶還對(duì)花粉過(guò)敏,可真犯愁。
為什么會(huì)過(guò)敏呢?主要是因?yàn)榻M胺搞得鬼。
那什么是組胺呢?
組胺是變態(tài)反應(yīng)物質(zhì)之一,廣泛存在于人體的組織細(xì)胞中。當(dāng)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)或受理化等因素刺激時(shí),組胺從細(xì)胞中釋放出來(lái),與各種靶細(xì)胞膜上的組胺受體結(jié)合,產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)。
什么是變態(tài)反應(yīng)?
變態(tài)反應(yīng)也叫超敏反應(yīng),當(dāng)我們機(jī)體受到過(guò)敏原(如病毒、真菌、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、食物、花粉、粉塵、塵螨、藥物等)刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂,我們最常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏、瘙癢、紅腫就是一種變態(tài)反應(yīng)。抗變態(tài)反應(yīng)又稱抗過(guò)敏藥,其中抗組胺藥就可以用來(lái)防治。
目前已知組胺受體有3個(gè)亞型:H1、H2和H3受體,如下圖,組胺受體分布及效應(yīng)
抗組胺藥有哪些臨床應(yīng)用?
1.治療變態(tài)反應(yīng)性疾?。?/span>本類藥物對(duì)由組胺釋放所引起的蕁麻疹、花粉癥和過(guò)敏性鼻炎等皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)效果良好。對(duì)昆蟲(chóng)咬傷引起的皮膚瘙癢和水腫也有良效。對(duì)藥疹和接觸性皮炎有止癢效果。
2.暈動(dòng)病和嘔吐:異丙嗪、苯海拉明、布可立嗪對(duì)暈動(dòng)病、妊娠嘔吐以及放射病嘔吐有鎮(zhèn)吐作用。預(yù)防暈動(dòng)病應(yīng)在乘車、船前15-30分鐘服用。
3.失眠:對(duì)中樞有明顯抑制作用的苯海拉明、異丙嗪可用于治療失眠。
抗組胺藥服用后最常見(jiàn)的副作用是什么?
——主要是嗜睡、倦怠和注意力不集中。
如果晚間服用這類藥物,當(dāng)然不會(huì)產(chǎn)生什么影響,還有利于睡眠,但白天服用常因嗜睡等副作用而影響學(xué)習(xí)、工作,降低工作效率,特別是駕駛汽車的司機(jī),由于困倦和精神不集中,容易發(fā)生交通事故。酒后不開(kāi)車,人人皆知,殊不知,服用抗過(guò)敏藥物后,駕車發(fā)生交通事故的比例也很高,隨便度娘了一下,報(bào)道還不少!
在抗組胺藥中,以第1代該副作用較大,如氯苯那敏、苯海拉明等容易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi),出現(xiàn)嗜睡不良反應(yīng)的比例可達(dá)20% -30%;而第2代的氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥,血漿蛋白結(jié)合率高,不容易透過(guò)血腦屏障,因此很少發(fā)生嗜睡類的不良反應(yīng)。第三代抗過(guò)敏藥,更新型,療效更好,服用更放心。
下面來(lái)看一下分類及代表藥物:
值得一提的是,我國(guó)生產(chǎn)的部分抗感冒藥中所含抗組胺藥,均為氯苯那敏或苯海拉明等第1代抗組胺藥,如感冒通、速效傷風(fēng)膠囊、克感敏、感冒清膠囊、白加黑感冒片中的黑片等。
因此這類藥物最好晚間服用,如果白天服用,應(yīng)在家休息,特別是司機(jī)朋友,千萬(wàn)不要駕駛汽車!如果老年人服用,不宜自行上街,以免跌跤。
為確保駕駛安全,醫(yī)生建議:
駕駛員在服用第一、第二代抗過(guò)敏藥后,8-12小時(shí)內(nèi)不要開(kāi)車