- 賀普丁(拉米夫定片)0.1g*14片
肝病已經(jīng)成為我國一個(gè)大型病種,其中慢性肝病有很多種,患者應(yīng)根據(jù)自己的病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物,這樣對(duì)于病情的恢復(fù)才是有幫助的,那么哪些肝病患者更適合賀普丁?這個(gè)問題下面請(qǐng)專業(yè)的藥師來為您解答。
賀普丁主要成份為拉米夫定。拉米夫定的化學(xué)名為(2R-順式)-4-氨基-1-(2-羥甲基-1,3-氧硫雜環(huán)戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮。賀普丁性狀為薄膜衣片,除去薄膜衣后顯白色。適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛?/p>
賀普丁的主要成分為核苷類似物,可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化,成為拉米夫定三磷酸鹽(L-TP),并以環(huán)腺苷磷酸形式通過乙型肝炎病毒(HBV) 多聚酶嵌入到病毒 DNA 中, 導(dǎo)致DNA鏈合成中止。拉米夫定三磷酸鹽是哺乳動(dòng)物α、β和γ-DNA 多聚酶的弱抑制劑。在體外實(shí)驗(yàn)中,拉米夫定三磷酸鹽在肝細(xì)胞中的半衰期為 17-19小時(shí)。
賀普丁的適用人群是什么呢?
1、對(duì)于HBeAg陽性的病人:根據(jù)已有的研究資料,建議應(yīng)用賀普丁治療至少1年,且在治療后發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換(即HBeAg轉(zhuǎn)陰、HBeAb陽性),HBVDNA轉(zhuǎn)陰,ALT正常,經(jīng)過連續(xù)2次 至少間隔3個(gè)月檢測(cè)確認(rèn)療效鞏固,可考慮終止治療。2、對(duì)于HBeAg陰性的病人:尚未確定合適的療程,在發(fā)生HBsAg血清轉(zhuǎn)換或治療無效(HBV DNA水平或ALT水平仍持續(xù)升高)者,可以考慮終止治療。
3、腎功能損傷者:由于腎清除功能下降,中度至嚴(yán)重腎功能損害者服用賀普丁后,血清拉米夫定濃度(藥時(shí)曲線下面積AUC)有所升高??紤]到劑量調(diào)整的準(zhǔn)確性,拉米夫定100 mg片劑禁用于血清肌酐清除率< 50 mL/min的慢性乙型肝炎病人。4、肝功能損傷者:對(duì)有嚴(yán)重肝功能損傷者,包括晚期肝病等待接受肝移植患者的研究數(shù)據(jù)表明,除非患者合并腎功能損害,否則單純肝功能不全不會(huì)對(duì)拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)有影響。藥代動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果提示,對(duì)有中度或重度肝臟損害的患者不必調(diào)整用藥劑量。
慢性乙肝在初期盡管對(duì)肝臟有損害但可以沒有明顯癥狀,因而導(dǎo)致很多人沒有發(fā)現(xiàn)自己患有慢性乙肝疾病。由于肝臟代償能力逐漸變差,一旦出現(xiàn)肝炎活動(dòng),就極易出現(xiàn)黃疸、腹水、出血、昏迷、尿少等嚴(yán)重后果。乙肝病毒攜帶者中,50%~75%的人有活動(dòng)性病毒復(fù)制的慢性乙肝,估計(jì)5年中從慢性乙肝進(jìn)展為肝硬化的發(fā)生率為2%~20%;從代償性肝硬化到肝臟失代償為20%~23%;從代償性肝硬化到肝癌為6%~15%。
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