萬爽力作為一種心腦血管疾病用藥，適用于冠脈功能不全，心絞痛，血流動力學(xué)藥物單獨(dú)治療無效的心絞痛等。那么萬爽力在臨床上的應(yīng)用具體有哪些呢?下面由百濟(jì)藥師為您解答。
萬爽力的臨床應(yīng)用：
1、萬爽力治療穩(wěn)定性心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛是由于心肌需氧與供氧之間暫時失去平而發(fā)生心肌缺血的結(jié)果。曲美他嗪最初應(yīng)用于治療穩(wěn)定型心絞痛，在這方面的研究較多。歐洲的多中心臨床試驗TRIMPOL-1選取700例(男615例、女85例)經(jīng)冠狀動脈造影證實的穩(wěn)定型心絞痛患者，在繼續(xù)常規(guī)心絞痛治療下，聯(lián)合曲曲美他嗪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)曲美他嗪顯著延長患者運(yùn)動時間(P<0.01)，增加患者做功(P<0.01)，延長ST段下移1mm時間(P<0.01)和心絞痛發(fā)作時間(P<0.01)。此外，曲美他嗪還顯著減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)(P<0.o1)和硝酸酯類藥物用量(P<0.01)。
Ciapponi等對2003年10月以前的23個研究(1378例)進(jìn)行了薈萃分析，發(fā)現(xiàn)與安慰劑相比，曲美他嗪組能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸酯類用量，提高運(yùn)動耐量，不良反應(yīng)少、耐受性好，不影響血流動力學(xué)。相對于安慰劑，曲美他嗪單用或聯(lián)合用藥均是有效的。在治療穩(wěn)定型心絞痛時，曲美他嗪至少與Ot受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑同樣有效。
2、萬爽力治療不穩(wěn)定型心絞痛
沈宗泉在《曲美他嗪在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的臨床應(yīng)用研究》一文中認(rèn)為：曲美他嗪是一個降低脂肪酸氧化的新型代謝類藥物，它能提高不穩(wěn)定型心絞痛患者運(yùn)動耐量和缺血心肌的攝糖能力，增加缺血心肌對葡萄糖的利用，是具有確鑿的抗心絞痛作用的代謝類藥物。
3、萬爽力治療心肌梗死
在急性心肌梗死時，曲美他嗪可以抑制游離脂肪酸代謝，使游離脂肪酸代謝減少，從而使心肌內(nèi)以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生脂肪酸代謝產(chǎn)生的乙酰輔酶A減少，從而刺激丙酮酸脫氫酶，間接使葡萄糖氧化得到加強(qiáng)。歐洲的多中心研究EMIP-FR選擇19725例急性心肌梗死患者作隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究，將患者是否給予溶栓治療分層。結(jié)果說明曲美他嗪并不能減少心肌梗死溶栓治療的死亡率，但對于非溶栓治療的患者卻可能帶來益處。Kokov等將75例AMI患者溶栓治療后一組應(yīng)用曲美他嗪，另一組對照，治療6個月后發(fā)現(xiàn)曲美他嗪較對照組可以明顯抑制左心室重構(gòu)的發(fā)生。
4、萬爽力對主動脈一冠脈搭橋術(shù)的相關(guān)心肌損害的保護(hù)作用
有一項雙盲、隨機(jī)、和安慰劑對照研究試驗-30名擇期主動脈一冠脈搭橋術(shù)患者，通過測量肌鈣蛋白T水平評價心肌損害。結(jié)果顯示，萬爽力治療組TnT水平顯著低于安慰劑組(P<0.O1)而血壓和心臟指數(shù)的組間差異不明顯。最近一項研究也證明了萬爽力對心肌缺血再灌注損害的保護(hù)作用。試驗入選了24名擬行CABG的患者，隨即分組后于術(shù)前2周分別給予60mg萬爽力或安慰劑，連續(xù)監(jiān)測血漿超氧化物歧化酶、丙二醛和谷胱甘肽過氧化物氧化酶水平，結(jié)果一致支持萬爽力具有保護(hù)作用。
5、萬爽力治療慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段。心肌細(xì)胞能量代謝異常在慢性心力衰竭發(fā)展中的作用，以及通過改善心肌能量代謝異常這一途徑治療慢性心力衰竭的可能性受到人們的關(guān)注。萬爽力作為一種優(yōu)化心肌代謝的藥物，在不影響心率、血壓的情況下，通過優(yōu)化心肌的能量代謝而改善心事的收縮功能。延緩心室重構(gòu)、減輕炎癥反應(yīng)。具有廣泛的心肌細(xì)胞保護(hù)作用，可改善心肌缺血再灌注損傷及心功能。El-Kady等及DiNaPoli等的研究均給予了有力的支持。
(參考來源：《中國實用醫(yī)藥》 2011年16期;《萬爽力在心血管疾病中的臨床應(yīng)用進(jìn)展》;蘇澤 趙芳)
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