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普米克都保會(huì)有什么治療功效?普米克都保適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
普米克都保的局部抗炎作用:糖皮質(zhì)激素在哮喘和慢性阻塞性肺病治療中的確切機(jī)制尚不十分清楚。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用,如抑制炎性介質(zhì)的釋放和抑制細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng),可能在哮喘治療中起重要作用。以激素對(duì)糖皮質(zhì)激素受體的親和力大小來比較,
布地奈德的內(nèi)在效力比潑尼松龍高約15倍。一項(xiàng)比較吸入和口服布地奈德對(duì)哮喘作用的臨床研究證實(shí),吸入布地奈德的作用與安慰劑相比有顯著差異,而口服的與安慰劑相比無顯著差異。因此吸入常規(guī)劑量的布地奈德的治療作用只能用其對(duì)呼吸道部位的直接作用來解釋。對(duì)動(dòng)物和患者所進(jìn)行的誘發(fā)試驗(yàn)顯示 :布地奈德具有抗過敏和抗炎作用,能緩解對(duì)速發(fā)及遲發(fā)過敏反應(yīng)所引起的支氣管阻塞。
普米克都保對(duì)哮喘惡化的作用:研究發(fā)現(xiàn),吸入布地奈德1日1次或1日2次,可有效地預(yù)防兒童和成人哮喘的惡化。對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘的作用 吸入布地奈德可有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。對(duì)氣道反應(yīng)性的影響 在高反應(yīng)性患者,布地奈德能降低氣道對(duì)直接和間接刺激的反應(yīng)。
普米克都保對(duì)慢性阻塞性肺病(COPD)的作用:患輕中度COPD的患者,吸入布地奈德400 ug,1天2次,與安慰劑相比,治療3-6個(gè)月后,可明顯改善患者的FEV1,在3年的治療中可維持這種改善。對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的影響 ACTH試驗(yàn)顯示,吸入推薦劑量的布地奈德,對(duì)腎上腺功能的影響明顯低于10 mg潑尼松龍。成人1日劑量高達(dá)1600 ug,兒童1日劑量高達(dá)800 ug,連續(xù)使用3個(gè)月,未發(fā)現(xiàn)血漿皮質(zhì)醇水平以及對(duì)ACTH刺激的反應(yīng)發(fā)生有臨床意義的改變。
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腫瘤科藥師溫馨提醒:尚未觀察到普米克都保與其它治療哮喘或COPD的藥物有相互作用。作為皮質(zhì)激素代謝的主要代謝酶-細(xì)胞色素P450的亞族CYP3A的強(qiáng)抑制劑,酮康唑可增加經(jīng)口吸收的布地奈德的血濃度。在推薦劑量,西咪替丁輕度影響口服布地奈德的藥代動(dòng)力學(xué),但無明顯臨床意義。