維D2果糖酸鈣注射液 2ml*10支

1.鈣劑按推薦劑量服用，少有不良反應(yīng)，可有噯氣，便秘，腹部不適。
2.少見的不良反應(yīng)有高鈣血癥和腎結(jié)石，易發(fā)生于長期或大劑量服用或患有腎功能損害時，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、肌肉軟弱無力、心律失常、意識模糊、高血壓以及骨石灰沉著等。
3.維生素D按推薦劑量服用無不良反應(yīng)，但短期內(nèi)攝入超量或長期服用大量維生素D，可導(dǎo)致嚴重中毒反應(yīng)，(如成人攝入維生素D每日20萬～60萬單位，小兒每日20萬～40萬單位，數(shù)周或數(shù)月或致嚴重毒性反應(yīng))。
4.發(fā)現(xiàn)下列情況需高度警惕維生素D中毒表現(xiàn)：
①便秘、腹泄、煩燥、嗜睡，持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無力。
②骨痛、肌涌、尿渾濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心率失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴重腹痛(有時誤診為胰腺炎)、夜間多尿、體重下降。

1.對診斷的干擾：長期或大劑量應(yīng)用鈣劑可致血清磷濃度降低。
2.慢性腹瀉或胃腸道吸收功能障礙者慎用(鈣的吸收較差，而腸道排鈣增多，此時對鈣劑的需要量增加)。
3.慢性腎功能不全者慎用(腎臟對鈣排泄減少，注意高鈣血癥)。
4.心室顫動者慎用。
5.長期大理用藥應(yīng)定期測血清鈣濃度、尿鈣排泄量；血清鉀、鎂、磷濃度；血壓及心電圖。
6.服用洋地黃類藥物期間慎用。
7.治療低鈣血癥前，應(yīng)先控制血清磷的濃度，并定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo)；除非遵醫(yī)囑，避免同時應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑.血液透析時可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素D療程中磷的吸收增多，鋁制劑的用量可以酌增。
8.由于個體差異，維生素D用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整。
9.維生素D對診斷的干擾：維生素D可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。
10.下列情況應(yīng)慎用維生素D：動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥(可引起鈣質(zhì)轉(zhuǎn)多)；對維生素D高度敏感及腎功能不全(腎性佝僂病患者維生素D的需要量減少，嬰兒可因此引起特發(fā)性高鈣血癥)；非腎臟病用維生素D治療時，如患者對維生素D異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。
11.服用含維生素D制劑療程中應(yīng)注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣(用治療量維生素D時應(yīng)定期作監(jiān)測，維持血鈣濃度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X線檢查等。

1.大量飲用含酒精和咖啡因的飲料以及大量吸煙，均會抑制口服鈣的吸收。
2.大量進食含纖維素的食物，能抑制鈣的吸收，因鈣與纖維素結(jié)合成不易吸收的化合物。
3.本品與苯妥英或氟化物同用，二者吸收均減低。
4.與四環(huán)素、降鈣素或硫酸纖維素合用，可降低它們的吸收或療效。
5.維生素D、避孕藥、雌激素能增加鈣的吸收。
6.含鋁的抗酸藥與本品同服時，鋁的吸收增多。
7.本品與噻嗪類利尿藥合用時，易發(fā)生高鈣血癥，(因增加腎小管對鈣的重吸收)。
8.本呂與含鉀藥物合用時，應(yīng)注意心律失常的發(fā)生。
9.與鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平)同用，血鈣可明顯升高至正常以上，但鹽酸維拉帕米等的作用則降低。
10.與其他含鈣或含鎂的藥物合用，易發(fā)生高鈣血癥或高鎂血癥，尤其是腎功能不全時。
11.制酸藥中的鎂劑與維生素D同用，特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥。
12.巴比妥類、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D效應(yīng)，長期服用抗驚厥藥時應(yīng)補給維生素D以防骨軟化癥。
13.降鈣素與維生素D同用可抵消前者對高鈣血癥的療效。
14.大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用，有發(fā)生高鈣血癥的危險。
15.考來烯胺、考業(yè)替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收。
16.洋地黃類與維生素D同用時應(yīng)謹慎，因維生素D引起高鈣血癥，容易誘發(fā)心律失常。
17.大量的含磷藥物與維生素D同用，可誘發(fā)高磷血癥。

大劑量或長期服用鈣劑每日超過2000-2500mg或存在腎功能損害時，易發(fā)生藥物過量。高鈣血癥的早期表現(xiàn)有嚴重的便秘，進行性口干、持續(xù)頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中有金屬味、肌肉軟弱無力。后期表現(xiàn)有倦怠、意識模糊、高血壓、眼睛和皮膚的光敏感性增強、心律失常、惡心、哎吐、并有尿量增多的排尿次數(shù)增多，在嚴重的高鈣血癥，心電圖Q-T間期可縮短。
逾量的處理：輕度高鈣血癥只需停用鈣劑和其他含鈣藥物，減生活上飲食中鈣含量，當(dāng)血鈣濃度超過2.9mmol/L(120mg/L)時，需立即采取下列措施：
(1)輸注氯化鈉注射液，并應(yīng)用高效利尿藥如呋噻米、布美他尼等，以迅速增加尿鈣排泄；
(2)測定血清鉀和鎂濃度，如降低，應(yīng)予糾正；
(3)臨測心電圖，并可應(yīng)用B受體阻滯劑，以防止嚴重的心律失常；
(4)必要時進行血液透析，應(yīng)用降鈣素和腎上腺皮質(zhì)激素治療。
(5)密切隨訪血鈣濃度。
短期內(nèi)攝入大劑量或長期服用超劑量維生素D，可導(dǎo)致嚴重中毒反應(yīng)。
維生素D引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉定及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應(yīng)多發(fā)生于高鈣血癥和伴有高磷血癥時。兒童可致生長停滯，屢見于長期應(yīng)用維生素D2每日1800單位后，中毒劑量可因個體差異而不同，即使每日應(yīng)用1萬單位超過數(shù)月后，對正常人亦可致毒性反應(yīng)，維生素D中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。
治療維生素D過量，除停用外，應(yīng)給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對癥和支持治療，如高鈣血癥危象時需靜脈給予氯化鈉注射液，增加尿鈣排出，必要時應(yīng)用利尿藥，皮質(zhì)激素或降鈣素，甚至作血液透析，并應(yīng)避免曝曬光，直至血鈣濃度降至正常時才改變治療方案。