周宜生（復(fù)方四嗪利血平片） 30片

1．利血平 (1)與乙醇或中樞神經(jīng)抑制劑合用可加重中樞抑制作用。 (2)與其他降壓藥或利尿藥合用可加強(qiáng)降壓作用，需進(jìn)行劑量調(diào)整。與β－阻滯劑合用可使后者作用增強(qiáng)。 (3)與洋地黃或奎尼丁合用，大劑量時(shí)可引起心律失常。 (4)與左旋多巴合用可使多巴胺耗竭、導(dǎo)致帕金森病。 (5)與間接性擬腎上腺素藥如麻黃堿、苯丙胺等合用，可使兒茶酚胺貯存耗竭，抑制擬腎上腺素藥的作用。 (6)與直接性擬腎上腺素藥如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素等合用，可使之作用延長。 (7)與三環(huán)類抗抑郁藥合用，利血平和抗抑郁藥作用均減弱。 (8)巴比妥類可加強(qiáng)利血平的中樞鎮(zhèn)靜作用。 2、氫氯噻嗪 (1)腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會，尤其是低鉀血癥。 (2)非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。 (3)與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。 (4)考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。 (5)與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。 (6)與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)。 (7)與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。 (8)使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。 (9)降低降糖藥的作用。 (10)洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。 (11)與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。 (12)烏洛托品與本藥合用，前者轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。 (13)增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。 (14)與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會增加。 3．鹽酸肼屈嗪 (1)與非甾體類抗炎止痛藥同用可使降壓作用減弱。 (2)擬交感胺類與本品同用可使本品的降壓作用降低。 (3)與二氮嗪或其他降壓藥同用時(shí)可使降壓作用加強(qiáng)。 4．鹽酸異丙嗪 (1)醇或其他中樞神經(jīng)抑制劑，特別是麻醉藥、巴比妥類、單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥與本品同用時(shí)，可增強(qiáng)異丙嗪或(和)這些藥物的效應(yīng)，用量要另行調(diào)整。 (2)膽堿類藥物，尤其是阿托品類藥和異丙嗪同用時(shí)后者的抗毒蕈堿樣效應(yīng)增強(qiáng)。 (3)芐銨、異喹胍或胍乙啶等降壓藥與異丙嗪同用時(shí)，前者的降壓效應(yīng)增強(qiáng)。腎上腺素與異丙嗪同用時(shí)，腎上腺素的α作用可被阻斷，而使β作用占優(yōu)勢。 (4)鉑、巴龍霉素及其他氨基糖苷類抗生素、水楊酸制劑和萬古霉素等耳毒性藥與異丙嗪同用時(shí)，其耳毒性癥狀可被掩蓋。

1．藥理作用：本品中利血平和鹽酸肼屈嗪是基礎(chǔ)降壓藥。利血平是抗去甲腎上腺素能神經(jīng)抗高血壓藥、能耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5一羥色胺貯存耗竭達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。利血平可緩解高血壓病人焦慮、緊張和頭痛。 氫氯噻嗪及環(huán)戊噻嗪為中效利尿劑，可減少水鈉潴留使血容量降低，循環(huán)血量減少，起到降壓作用。鹽酸異丙嗪具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛作用。維生素B1可以改善上述藥品可能發(fā)生的多發(fā)性神經(jīng)炎、心悸、胸悶、食欲下降等副作用。 維生素B6可以防止鹽酸肼屈嗪可能引起的神經(jīng)炎、失眠、不安等，亦可防止惡心、嘔吐等副作用的發(fā)生。 蘆丁可保持血管彈性，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，并促進(jìn)其細(xì)胞增生和防止血細(xì)胞凝集，減少血管脆性，并降低毛細(xì)血管通透性。 磷酸氯喹則能增加毛細(xì)血管通透性，不僅有利于利尿降壓藥的降壓效果，又可對抗蘆丁降低毛細(xì)血管通透性對利尿降壓方面的不良影響。 2．毒理研究：動(dòng)物試驗(yàn)在臨床最大劑量125～250倍時(shí)有致畸作用，臨床常用劑量100～300倍，腫瘤發(fā)生率增加。