斯邁克（伊曲康唑分散片） 0.1g*7片*1板

為達(dá)到最佳吸收，應(yīng)餐后立即給藥，可加水分散均勻后口服，也可含于口中吮服或吞服。 1.念珠菌性陰道炎：每次200mg，每天二次，療程為1天或每次200mg，每天一次，療程為3天； 2.花斑癬：每次200mg，每天一次，療程為7天； 3.皮膚真菌?。好看?00mg，每天一次，療程為15天；高度角化區(qū)(如足底部癬、手掌部癬)需：延長治療15日，每次100mg，每天一次，療程為15天； 4.口腔念珠菌?。好看?00mg，每天一次，療程為15天； 5.真菌性角膜炎：每次200mg，每天一次，療程為21天； 6.對于一些免疫缺陷病人，如白血病、愛滋病或器官移植病人等，采用伊曲康唑分散片治療真菌感染時，伊曲康唑的口服生物利用度可能會降低，劑量可加倍。 7.甲真菌?。?1)沖擊治療：每次200mg，每天二次，連用一周為一個沖擊療程。對于指甲感染，推薦采用兩個沖擊療程，每個療程間隔3周；對于趾甲感染，推薦采用三個沖擊療程。每個療程間隔3周。 2)或者采用連續(xù)治療：每次200mg，每天一次，連用三個月。本品從皮膚和甲組織中清除比血漿慢，因此，對皮膚感染來說，停藥后2-4周達(dá)到最理想的臨床和真菌學(xué)療效，對甲真菌病來說在停藥后6-9個月達(dá)到最理想的臨床和真菌學(xué)療效。 8.系統(tǒng)性真菌病:根據(jù)不同感染選擇不同的劑量用法，詳見下表: 適應(yīng)癥：曲霉病念珠菌病 劑量：200mg每 日一次100至200mg每日一次 平均療程：2~5個月3周~7個月2個月~1年2個月~1年 備注：對侵襲性或播散性感染的患者增加劑量至:200mg每日二次； 適應(yīng)癥：非隱球菌性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎 劑量：200mg每日一次、200mg每日二次 平均療程：2個月~1年、2個月~1年 備注：維持治療(腦膜炎感染患者)每日一次； 適應(yīng)癥：組織胞漿菌病、孢子絲菌病 劑量：200mg每日一次或200mg每日二次、100mg每日一次 平均療程：8個月、3個月； 適應(yīng)癥：副球孢子菌病、著色真菌病、芽生菌病 劑量：100mg每日一次、100 mg至200mg每日一次、100mg每日一次或200mg每日二次 平均療程：6個月、6個月、6個月；

1.誘酶藥物：如利福平和苯妥英可明顯降低本品的口服生物利用度，因此，當(dāng)與誘酶藥物共同服用時應(yīng)監(jiān)測本品的血漿濃度。 2.體外研究表明，在血漿蛋白結(jié)合方面，本品與丙咪嗪、心得安、安定、西咪替丁、消炎痛、甲糖寧和磺胺二甲基嘧啶之間無相互作用。 3.伊曲康唑能抑制由細(xì)胞色素3A酶催化的藥物代謝，導(dǎo)致包括副作用在內(nèi)的藥物作用的增加和/或延長。因此： ①在使用伊曲康唑治療期間不應(yīng)使用特非那丁、阿司咪唑、西沙必利、3唑侖和口服咪達(dá)唑侖。若靜脈注射咪達(dá)唑侖則更應(yīng)格外謹(jǐn)慎，因為其鎮(zhèn)靜作用會延長； ②若需與伊曲康唑同時服用口服抗凝劑、地高辛、環(huán)孢菌素A、全身應(yīng)用的甲潑尼龍(methylprednisolone)、長春生物堿和他可林(tacrolimus)等，則應(yīng)減少這些藥物的劑量； ③對服用二氫吡啶鈣離子通道阻斷劑和奎尼丁的病人應(yīng)監(jiān)測其副反應(yīng)，如水腫和耳鳴/聽力下降。必要時可減少這些藥物的劑量； ④有報道罕見在做移植手術(shù)病人中同時接受伊曲康唑、環(huán)孢菌素和羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑如洛伐他丁的治療時，有橫紋肌溶解發(fā)生，但伊曲康唑與橫紋肌溶解的因果關(guān)系尚未建立。 4.已報道本品與華法令和地高辛有相互作用。因此這些藥物若與本品同服時，應(yīng)減少劑量。 5.尚未觀察到本品與AZT(齊多夫定)間的相互作用。 6.尚未觀察到本品對炔雌醇和炔諾酮代謝的誘導(dǎo)效應(yīng)。

文獻(xiàn)資料報道，餐后立即服用本品，生物利用度最高，口服后3～4小時，血藥濃度達(dá)峰值。本品血漿清除相呈雙相性，終末半衰期為l～1.5天。連續(xù)服用1～2周，本品血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)狀態(tài)?？诜酒?00mg每日1次、200mg每日1次和200mg每日2次時，伊曲康唑穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別為0.4μg/ml，1.1μg/ml和2.0μg/ml。本品血漿蛋白結(jié)合率為99.8％。全血濃度為血漿濃度的60％。在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，而藥物清除是與表皮再生過程有關(guān)。連續(xù)用藥4周后停藥，7天后已不能測到藥物的血藥濃度。但皮膚中藥物仍可保持治療濃度以上達(dá)2～4周。開始治療l周后，在甲角質(zhì)中就可以測到伊曲康唑，3個月療程結(jié)束后，其藥物濃度仍至少存在6個月的時間。它同樣也存在于皮膚中，在汗液中也少量存在。伊曲康唑同時也集中地分布在易于受到真菌感染的部位。在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的濃度比相應(yīng)的血漿濃度高2～3倍。在陰道組織中治療濃度持續(xù)時間是：200mg每日1次治療3天，可維持2天；200mg每日2次治療1天則維持3天。本品主要在肝中代謝，產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物。其中之一是烴基化伊曲康唑，體外研究發(fā)現(xiàn)其抗真菌活性與本品相似，生物分析法測得抗真菌藥物水平約為高效液相色譜分析本品水平的3倍。經(jīng)糞排泄的原形藥約為所用劑量的3％～18％，經(jīng)腎排泄的原形藥則低于所用劑量的0.03％，大約35％是作為代謝物在一周內(nèi)經(jīng)尿排泄。