派迪生（米氮平片） 15mg*10片*2板

1、患抑郁癥的病人常表現(xiàn)出一系列和疾病相關(guān)的現(xiàn)象，因而有時(shí)很難斷定一種現(xiàn)象是疾病本身的表現(xiàn)還是服用米氮平后的不良反應(yīng)。服用米氮平常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：
（1）食欲增大及體重增加。
（2）嗜睡、鎮(zhèn)靜，通常發(fā)生在服藥后一周內(nèi)（注意：此時(shí)劑量的減少并不會(huì)緩和這種不良反應(yīng)，反而會(huì)影響對(duì)抑郁癥的治療效果）。
2、極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)以下癥狀：
（1）（體位性）低血壓。
（2）躁狂癥。
（3）驚厥發(fā)作、震顫和肌痙攣。
（4）浮腫及相應(yīng)的體重增加。
（5）急性骨髓抑制（粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血、血小板減少、各類(lèi)細(xì)胞減少）（見(jiàn)使用注意事項(xiàng)）。
（6）血清轉(zhuǎn)氨酶的升高。
（7）藥疹。

1、多數(shù)抗抑郁藥使用時(shí)，均有骨髓抑制的現(xiàn)象，表現(xiàn)為粒性白血球減少和粒性白細(xì)胞缺乏癥，此癥狀多發(fā)生在用藥后的4-6周內(nèi)，停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常。在米氮平的臨床研究中極少數(shù)病人也曾出現(xiàn)這種可逆性白細(xì)胞缺乏癥，因此醫(yī)生在治療過(guò)程中應(yīng)注意，如病人有發(fā)熱、咽喉痛、胃痛及其它感染癥狀時(shí)應(yīng)停止用藥，并作周?chē)髾z查。
2、對(duì)以下病癥患者，應(yīng)注意用藥劑量并定期作仔細(xì)檢查：
（1）癲癇病及器質(zhì)性腦組織綜合癥：臨床經(jīng)驗(yàn)證明使用米氮平治療極少會(huì)引起不良反應(yīng)。
（2）肝腎功能不全者。
（3）有心血管疾病，如傳導(dǎo)阻滯、心絞痛及近期發(fā)作的心肌梗塞。這類(lèi)病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施并謹(jǐn)慎服用其它藥物。
（4）低血壓者。
3、和其它抗抑郁藥一樣，下列病人服用米氮平時(shí)應(yīng)予以注意：
（1）排尿困難如前列腺肥大者（盡管米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，使用時(shí)極少引起不良反應(yīng)）。
（2）急性狹角性青光眼的眼內(nèi)壓升高（同樣由于米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，情況很少發(fā)生）。
（3）糖尿病患者。
4、如病人出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即中止治療。
5、此外，與其它抗抑郁藥一樣，下列情況也應(yīng)加以注意：
（1）用抗抑郁藥物來(lái)治療有精神分裂癥及其它精神性病的患者，精神病癥狀有可能惡化，虛妄的念頭也會(huì)加重。
（2）處于躁狂—抑郁階段病人使用時(shí)，可能會(huì)引發(fā)躁狂癥。
（3）考慮到病人有可能自殺，特別是治療的初期，因而米氮平片的處方劑量應(yīng)予以限制。
（4）雖然抗抑郁藥物無(wú)致癮性，但長(zhǎng)期使用突然停藥后，有可能導(dǎo)致惡心、頭痛及不適。
6、對(duì)于抗抑郁藥的不良反應(yīng)，老年人通常更加敏感，但米氮平的臨床實(shí)驗(yàn)中，未見(jiàn)老年組病人中表現(xiàn)出更多不良反應(yīng)。然而這方面的臨床經(jīng)驗(yàn)還很有限。
7、服用本品可能影響注意力和反應(yīng)性，因此，應(yīng)避免從事需較高注意力和反應(yīng)性要求的操作活動(dòng)，如駕駛等。

藥理作用
米氮平具有四環(huán)結(jié)構(gòu)，屬于哌嗪-氮卓類(lèi)化合物，本品治療嚴(yán)重抑郁癥的作用機(jī)制尚不清楚，臨床前試驗(yàn)顯示本品可增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素和5-羥色胺活性，這可能與本品為中樞突觸前抑制性α2腎上腺素受體拮抗劑相關(guān)。
米氮平是5-HT2和5-HT3受體的強(qiáng)拮抗劑，但對(duì)5-HT1A和5-HT1B受體沒(méi)有明顯的親和力。同時(shí)，米氮平是H1受體的強(qiáng)效拮抗劑，這可能與其明顯的鎮(zhèn)靜作用有關(guān)；米氮平對(duì)α1腎上腺素受體具有中等強(qiáng)度的拮抗作用，這可能與其使用中報(bào)道的偶發(fā)性直立性低血壓有關(guān)；米氮平對(duì)M受體具有中等強(qiáng)度拮抗作用，這可能與其相對(duì)低的抗膽堿副作用發(fā)生率有關(guān)。
毒理作用
遺傳毒性：Ames試驗(yàn)、體外中國(guó)倉(cāng)鼠V79細(xì)胞基因突變?cè)囼?yàn)、體外培養(yǎng)家兔淋巴細(xì)胞姊妹染色體交換試驗(yàn)、大鼠骨髓微核試驗(yàn)和HeLa細(xì)胞程序外DNA合成試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。
生殖毒性：
大鼠給予米氮平達(dá)100mg/kg劑量（以mg/m2計(jì)，為人最大推薦劑量的20倍）,未發(fā)現(xiàn)對(duì)交配、妊娠的影響，但劑量為人最大推薦劑量的3倍或以上劑量時(shí)，動(dòng)物的動(dòng)情期中斷，20倍劑量時(shí)，發(fā)生著床前丟失。
妊娠大鼠和家孕兔劑量分別達(dá)100mg/kg和40mg/kg（以mg/m2計(jì)，分別為人最大推薦劑量的20和17倍）時(shí)未發(fā)現(xiàn)有致畸作用。但給予米氮平的妊娠大鼠的著床后丟失增加，哺乳期前3天幼仔死亡增加（死亡的原因尚不清楚），幼仔出生體重降低，這些作用發(fā)生在人最大推薦劑量20倍劑量時(shí)，3倍劑量時(shí)未出現(xiàn)。
致癌性：采用摻食法進(jìn)行了大鼠給藥2、20和60mg/kg/天、小鼠2、20和20mg/kg/天的致癌性研究（以mg/m2計(jì)，大、小鼠最大劑量分別約為人推薦最大劑量的12和20倍）。結(jié)果顯示，高劑量組雄性小鼠的肝細(xì)胞腺瘤和癌的發(fā)生率增加；中、高劑量組雌性大鼠肝細(xì)胞腺瘤，及高劑量組雄性大鼠肝細(xì)胞腺瘤和甲狀腺濾泡腺瘤/囊腺瘤及癌的發(fā)生率增加。這些資料提示上述作用可能是由非基因毒性機(jī)制介導(dǎo)，其與人的相關(guān)性尚不清楚。
小鼠研究中使用的劑量可能不夠高，沒(méi)有充分反映出米氮平潛在致癌性特點(diǎn)。