愛全樂（異丙托溴銨氣霧劑） 20μg*200噴/10ml

用量
除非醫(yī)生特別處方，下述劑量一般推薦用于成人和6歲以上兒童：預(yù)防和長(zhǎng)期治療：
1-2撳，每日數(shù)次；
平均每日劑量1-2撳，每天3-4次。
6歲以下兒童同樣適用于上述劑量。但對(duì)于該年齡人群至今尚無充分的用藥經(jīng)驗(yàn)，因此只能在醫(yī)生監(jiān)督下使用愛全樂定量氣霧劑。如果患者需要逐漸增加劑量，則應(yīng)確認(rèn)是否需要其他合并治療，同時(shí)每天總的劑量不得超過12撳。
重要說明
如果藥物治療不能產(chǎn)生明顯的病情改善或?qū)е禄颊卟∏閻夯?，?yīng)就診以更改治療計(jì)劃。若發(fā)生急性或迅速惡化的呼吸困難，應(yīng)立即就診?？赡苄枰~外增加腎上腺皮質(zhì)激素，β-擬交感類藥物或茶堿的治療。對(duì)于急性或迅速惡化的呼吸困難，應(yīng)立即尋求醫(yī)療救護(hù)。
這樣的病例中，應(yīng)考慮愛全樂250微克/2毫升吸入用溶液或愛全樂500微克/2毫升吸入用溶液治療。
用法
必須正確使用定量氣霧器才能達(dá)到良好的治療效果。
愛全樂定量氣霧劑只能用于吸入。
患者在吸入時(shí)最好坐下或站立。
初次使用定量氣霧器前應(yīng)先將氣霧器活瓣撳動(dòng)兩次。
每次使用必須遵循以下的規(guī)則：
1．除去防塵蓋(見圖1)；
2．深呼氣；
3．如圖2所示手持定量氣霧器，嘴唇合攏咬住噴嘴。容器基底部箭頭應(yīng)指向上方而噴嘴指向下；
4．盡量深吸氣，同時(shí)用力按動(dòng)氣霧器的基底部，這樣就釋放一個(gè)定量。屏住呼吸數(shù)秒鐘，然后從口中取出噴嘴，緩慢呼氣；
5．用完后重新擰上防塵蓋。
需要注意確保吸入劑不噴射到眼內(nèi)。兒童需要在成人監(jiān)督下使用該產(chǎn)品。
其他信息
如果超過3天不使用壓力定量氣霧器，再次使用前應(yīng)撳動(dòng)活瓣一次。
噴嘴應(yīng)保持清潔，以確保其正常工作，按照下述方法定期清洗：將噴嘴由噴霧劑上移下，采用溫水清洗。如使用肥皂或清潔劑，噴嘴應(yīng)用清潔熱水徹底沖洗干凈。
通過搖動(dòng)使噴嘴徹底晾干，不能采用任何加熱形式晾干。
如果沒有深呼吸至噴嘴內(nèi)部，則很容易保持噴嘴清潔。
噴霧劑不應(yīng)用力打開，或暴露于50℃以上高溫。
重要提示：
噴嘴是專門為愛全樂定量氣霧劑開發(fā)設(shè)計(jì)，以確保每次釋放正確的劑量，因此不能用于其他任何定量吸入劑。同樣，除提供的噴嘴，其他噴嘴也不能用于愛全樂定量氣霧劑。
定量氣霧劑中殘余劑量可通過以下方法檢驗(yàn)：將噴霧劑的噴嘴移除，并將噴霧劑置于充滿水的容器中，噴霧劑的位置就顯示了殘余劑量的多少。

與所有的藥物相似的是，愛全樂定量氣霧劑也可產(chǎn)生不良反應(yīng)。不良反應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)分類和發(fā)生頻率羅列如下。
通過采用以下的發(fā)生率評(píng)估不良反應(yīng)：
非常常見：治療的10例患者中超過1例；
常見：治療的10例患者中少于1例，但治療的100例患者中超過1例；
不常見：治療的100例患者中少于1例，但治療的1000例患者中超過1例；
罕見：治療的1000例患者中少于1例，但治療的10000例患者中超過1例；
非常罕見：治療的10000例患者中少于1例，或者指?jìng)€(gè)別病例。
不良反應(yīng)
免疫系統(tǒng)障礙：
不常見：蕁麻疹
罕見：過敏性反應(yīng)如舌，唇和面部的血管性水腫
神經(jīng)系統(tǒng)障礙：
常見：頭痛，頭暈
眼部的功能性異常：
不常見：調(diào)節(jié)障礙，閉角性青光眼
罕見：眼內(nèi)壓增高，眼痛，瞳孔散大
如果因使用不當(dāng)使得藥物不慎進(jìn)入眼內(nèi)，則可能導(dǎo)致輕度，可逆的眼部并發(fā)癥，并且在一些易感個(gè)體中導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。對(duì)于已經(jīng)診斷的閉角性青光眼患者，如果同時(shí)使用異丙托溴銨噴霧劑和β2-激動(dòng)劑，則可能導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作的危險(xiǎn)增加。與眼結(jié)膜充血和角膜水腫相關(guān)的眼痛或眼部不適、視力模糊、虹視或有色成像等可能是急性青光眼發(fā)作的征象。如必要，可采用瞳孔收縮劑以治療瞳孔擴(kuò)大或輕度的調(diào)節(jié)障礙。但如果發(fā)生了嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，患者應(yīng)咨詢眼科醫(yī)師。
心臟的功能性異常：
不常見：心率加快
罕見：心悸，室上性心動(dòng)過速，心房顫動(dòng)
呼吸系統(tǒng)的功能性異常：
常見：咳嗽，局部刺激，吸入相關(guān)的支氣管痙攣
罕見：喉痙攣
胃腸道異常：
常見：口干，胃腸蠕動(dòng)紊亂（如：便秘，腹瀉，腹痛，嘔吐）
罕見：惡心
胃腸蠕動(dòng)紊亂尤其常見于囊性纖維癥患者中。通常治療中斷后，
蠕動(dòng)即恢復(fù)正常。
皮膚和皮膚附件不適：
不常見：皮疹，瘙癢癥
腎臟和泌尿生殖道異常：
罕見：尿潴留
對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響
如果按照說明使用藥物，則無特殊限制。

藥理作用
異丙托溴銨可以抑制迷走神經(jīng)誘發(fā)的支氣管收縮反射。異丙托溴銨通過減少肥大細(xì)胞中環(huán)磷酸鳥苷 (肥大細(xì)胞穩(wěn)定作用) 而抑制介導(dǎo)支氣管痙攣的介質(zhì)的釋放。
吸入本品的支氣管擴(kuò)張作用是局部藥物對(duì)支氣管平滑肌的抗膽堿能作用而引起的，非全身性作用。
與慢性阻塞性肺部疾病 (慢性支氣管炎和肺氣腫) 有關(guān)的支氣管痙攣的患者進(jìn)行90天的觀察研究，治療后15分鐘即產(chǎn)生顯著的肺部功能改善 (FEV1和FEF25-75％增加15％或15％以上)，1-2小時(shí)后達(dá)到峰值，對(duì)大部分患者其持續(xù)作用可達(dá)6小時(shí)。
毒理研究
毒理研究表明，愛全樂重復(fù)給藥后，無氟利昂愛全樂和傳統(tǒng)含有CFC愛全樂兩者毒性相當(dāng)。
長(zhǎng)期毒性
對(duì)大鼠、狗和恒河猴均進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的吸入研究，未見不良反應(yīng)的劑量 (NOAEL) 分別為0.38mg/kg/天，0.18mg/kg/天和0.8mg/kg/天。
組織病理學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)支氣管-肺部系統(tǒng)出現(xiàn)與本品相關(guān)的病理?yè)p害。大鼠給藥18個(gè)月后未見不良反應(yīng)的劑量 (NOAEL) 為0.5mg/kg/天。
新開發(fā)的劑型 (本氫氟烷劑型和乳糖粉末吸入劑型) 在大鼠和狗上進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的吸入給藥長(zhǎng)期毒性研究，得到的結(jié)果與異丙托溴銨的總體毒性一致。改變主要見于已知抗膽堿能藥物過量后的藥理學(xué)不良反應(yīng)。
遺傳毒性
體外細(xì)菌致突變?cè)囼?yàn) (Ames試驗(yàn)) 未發(fā)現(xiàn)致突變性。體內(nèi)試驗(yàn)的結(jié)果 (微核試驗(yàn)、小鼠顯性致死試驗(yàn)、中國(guó)倉(cāng)鼠骨髓細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)基因試驗(yàn)) 未顯示用藥后增加染色體的畸變率。
致癌性
在小鼠和大鼠的長(zhǎng)期研究中未發(fā)現(xiàn)致瘤性。
生殖毒性
分別對(duì)小鼠，大鼠和家兔進(jìn)行的試驗(yàn)顯示該藥無致畸作用。在大鼠試驗(yàn)中，給予導(dǎo)致母體毒性的劑量(50mg/kg體重)后可見死產(chǎn)率升高，且出現(xiàn)胚胎毒性。
當(dāng)在器官發(fā)生期分別給予大鼠吸入1.5mg/kg體重/天及家兔1.8mg/kg體重/天后，未見胚胎毒性。
在大鼠圍產(chǎn)期和哺乳期，口服導(dǎo)致母體毒性的劑量(50，500mg/kg體重/天)會(huì)導(dǎo)致死產(chǎn)率增高、子代體重減輕以及出生后死亡率升高。
口服最高90mg/kg體重/天的劑量對(duì)雌雄大鼠的生育力無影響。在人體無孕期及哺乳期使用經(jīng)驗(yàn)。