2020年7月28日，是世界衛(wèi)生組織確定的第十個(gè)“世界肝炎日”。今年的活動(dòng)主題是“沒有肝炎的未來”，主要是號(hào)召母親和新生兒重點(diǎn)預(yù)防乙型肝炎，從而阻斷母嬰傳播。
乙肝又稱為慢性乙型肝炎，是一種傳染病，其傳播途徑主要是性傳播、血液傳播以及母嬰傳播。母嬰傳播是比較常見的一種途徑，即母親若是乙肝病毒感染者，就有可能將病毒傳染給胎兒或者新生兒。
母嬰傳播主要發(fā)生在三個(gè)階段，即妊娠過程中、生產(chǎn)過程中以及產(chǎn)后哺乳過程。目前的話，母嬰傳播是可以通過疾病篩查以及醫(yī)學(xué)技術(shù)手段加以阻斷，控制傳播。
如何阻斷乙肝母嬰傳播？
1.對(duì)于初次產(chǎn)檢的孕婦，按要求篩查乙型肝炎。其中HBV血清標(biāo)志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，俗稱二對(duì)半，是檢查乙肝病毒感染常用的血清。若HBsAg是陰性，則只需要常規(guī)孕期保健即可。
2.若HBsAg為陽(yáng)性，需要繼續(xù)評(píng)估相關(guān)病情。并進(jìn)一步檢測(cè)HBV DNA水平、肝功能生化指標(biāo)和上腹部超生。若感染了乙肝病毒，為了防止病毒傳染給胎兒，孕媽媽需要在醫(yī)生評(píng)估下，決定是否使用抗病毒藥物治療。對(duì)于抗病毒藥物，一般會(huì)用到替諾福韋酯（TDF）或替比夫定（LdT）這類美國(guó)妊娠B級(jí)藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，從而抑制乙肝病毒復(fù)制。
3.在分娩時(shí)候，其分娩方式與母嬰傳播沒有確切關(guān)系，因此孕媽媽不必過于糾結(jié)，只要根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式即可。生完寶寶之后，新生兒需要立刻移至復(fù)蘇臺(tái)，離開血污染的環(huán)境，并及時(shí)清洗體表的血液、粘液及羊水。
4.新生兒出生12小時(shí)內(nèi)，要注射乙肝疫苗，之后按照療程規(guī)定，完成補(bǔ)種。需要注意的是，新生兒在完成3針乙肝疫苗注射后1個(gè)月，需要檢測(cè)一下HBsAg和抗-HBs，有助于了解免疫應(yīng)答和乙肝病毒母嬰情況。
5.對(duì)于沒有服用抗病毒藥物的寶媽，在新生兒接受規(guī)范的聯(lián)合免疫之后，是能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的。如果孕媽在喂養(yǎng)期間出現(xiàn)了乙肝，需要服用抗病毒藥物，那就要等停藥之后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以免會(huì)通過乳汁傳播給寶寶。
對(duì)于有乙肝的寶媽，只要及時(shí)做好阻斷工作，是可以避免乙肝病毒傳播的。由于乙肝具有傳染性，所以乙肝媽媽在妊娠期間，一定要配合好醫(yī)生使用相關(guān)藥物治療，切忌擅自停藥。之后，也要每3個(gè)月復(fù)查肝功能和HBV DNA，每6個(gè)月復(fù)查乙型肝炎血清標(biāo)志物等。新生兒也一樣，也需要定期隨訪。
參考文獻(xiàn)：中國(guó)肝炎防治基金會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程[J].中華肝臟病雜志,2017,25(4):254-256.
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