她是一個4歲小公主的寶媽，二胎的開放，一家正籌劃著迎接二娃的到來。可29歲的她，乙肝多年從未正視病情的治療，直到今年自感不適到醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果：大三陽，HBVDNA病毒載量7次方，轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)500，AST 與ALT已明顯出現(xiàn)倒置情況。肝細(xì)胞受損，B超診斷輕度肝硬化……寶媽跟我訴說著自己的焦慮與惶恐。
寶媽目前的身體狀況醫(yī)生是不建議妊娠的，乙肝媽媽在孕期中，母體會發(fā)生一系列的生理變化，從而加大肝臟的負(fù)擔(dān)，同時腎上腺皮質(zhì)激素水平的升高，可能導(dǎo)致HBV高復(fù)制，促使乙型肝炎再次活動。
我們都知道母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑，目前認(rèn)為孕婦高HBV病毒載量是發(fā)生母嬰傳播的主要危險(xiǎn)因素，降低病毒載量可減少母嬰傳播。孕婦HBsAg陽性但HBeAg陰性時，其新生兒經(jīng)正規(guī)免疫接種，保護(hù)率已達(dá)98%~100%，；而HBeAg陽性孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)免疫接種后，仍有5%~15%發(fā)生慢性感染。
因此臨床上對于乙肝媽媽的生育時機(jī)選擇有著嚴(yán)格的要求，在計(jì)劃妊娠前，乙肝媽媽都應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、HBVDNA、AFP、肝膽脾彩色多普勒超聲等檢查。必要時先行肝組織活檢，充分評估妊娠及母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)后，可以妊娠。對于有迫切需求的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮選用替比夫定、替諾福韋酯，妊娠-B級藥物抗病毒治療，待肝功能正常后可在服藥期間妊娠。如既往使用恩替卡韋、阿德福韋酯等藥物初治者，可在妊娠前換用替比夫定或替諾福韋酯治療6個月后妊娠。（摘選自-中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版) 2014年2月 第8卷 第1期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), February 2014, Vol. 8, No. 1）
二胎的開放，有喜有憂，對于一個家庭來說，再生一個健康的寶寶無疑是彼此的愿望，了解乙肝媽媽孕前檢查、孕期選擇重要性的同時，也不要忘了給予乙肝媽媽關(guān)懷與支持哦！
