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腳趾瘙癢有異味,易得灰趾甲,如何治療聽分析

科組:皮膚性病科藥師作者:益藥

  話說你的腳趾縫里是否有瘙癢、脫皮、潰爛出水,聞起來還有一股臭味,你搔抓舒服的同時,但是過后也越癢,甚至有時候還會撓出血,如果你有以上的癥狀,那要小心了,這有可能是得了糜爛型腳氣。
 
  腳氣也叫腳癬,發(fā)病原因是由真菌或者是霉菌引起,腳氣除了糜爛型外,還有水皰型、鱗屑角化型等等,屬于淺表性真菌病。
 
  引起腳氣的因素有哪些?
 
  1、不注意個人腳部衛(wèi)生
 
  有的人天生汗腳,洗腳也隨意沖,甚至有不洗腳的壞習(xí)慣,如果你穿的襪子、鞋子不透氣悶熱,那么這種情況下就給真菌與霉菌營造了良好的滋生環(huán)境,腳氣就很容易發(fā)生。
 
  2、特殊的職業(yè)環(huán)境
 
  例如有些職業(yè)公司要求必須皮鞋正裝,而皮鞋的透氣性比運(yùn)動鞋差很多,常年潮熱溫暖的足部環(huán)境就成為真菌的繁殖的樂園。
 
  3、皮膚較為敏感,容易感染
 
  有些人的皮膚較為敏感,免疫力低下的情況下就很容易受到病菌的感染,例如去公共游泳池、健身房、桑拿時穿了公共拖鞋,去酒店住宿時穿了沒有消毒公用的拖鞋等等,有可能會發(fā)生腳氣。
 
  腳氣的治療藥物有哪些?
 
  目前治療腳氣真菌感染的居多為外用局部用藥,根據(jù)藥物的作用機(jī)制分為咪唑類、丙烯胺類與雙靶點嗎啉類藥物。咪唑類的藥物代表有咪康唑、益康唑、酮康唑、克霉唑和聯(lián)苯芐唑等;丙烯胺類的藥物代表有布替萘芬、萘替芬和特比萘芬等;嗎啉類的藥物代表有阿莫羅芬。
 
  三類藥物之間有什么區(qū)別?
 
  大家要清楚一件事:麥角固醇是真菌細(xì)胞膜的重要組成成分,只要破壞了這個成分,那么就能治療腳氣。
 
  咪唑類、丙烯胺類是通過抑制麥角固醇合成(一個關(guān)鍵酶)來發(fā)揮作用,而雙靶點嗎啉類阿莫羅芬它通過抑制次麥角固醇轉(zhuǎn)化成麥角固醇中的兩個關(guān)鍵酶,使次麥角固醇堆積于真菌細(xì)胞膜中,而麥角固醇大量減少,使細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變,導(dǎo)致真菌死亡。它的抗菌譜主要為酵母菌、皮膚癬菌、霉菌等,是具有(抑菌、殺菌)的廣譜抗真菌藥,作用能力相對較強(qiáng)。
 
  那么腳氣該如何正確用藥呢?
 
  淺表真菌感染的治療必須要足夠的療程2-4周用藥,不然很容易治療失敗或者復(fù)發(fā)。有流行病學(xué)調(diào)查提示:約55%的患者使用外用藥治療堅持不到1周,治療的不規(guī)范導(dǎo)致了淺表真菌病復(fù)發(fā),超過80%的患者受到每年復(fù)發(fā)2次的困擾。
 
  因此正確、足療程的使用抗真菌藥特別重要。
 
  例如使用咪唑類乳膏藥物(咪康唑、益康唑、酮康唑)治療的話:一天2次,早晚各一次涂抹于患處,療程4周;
 
  例如使用嗎啉類乳膏藥物(阿莫羅芬)治療的話:一天1次,夜間涂抹于患處,療程4周。
 
  感染腳氣的同時,腳趾甲也不幸中招了,該怎么辦?
 
  腳氣如果不及時治療的話,那么腳趾甲很容易受到真菌感染,導(dǎo)致甲板出現(xiàn)渾濁、增厚或者變脆、變色以及脫落等臨床表現(xiàn),也俗稱灰趾甲。
 
  灰趾甲的治療不像腳氣,由于是深層的真菌感染,因此療程更加長,一般需要9-12個月,這段時間大概是新甲完全長出來替換病甲的時長。
 
  在治療上同樣可選擇雙靶點的嗎啉類藥物阿莫羅芬來進(jìn)行治療,只不過在腳氣的治療上的選擇乳膏劑型,而灰趾甲是選擇搽劑劑型。
 
  阿莫羅芬搽劑在治療灰趾甲的用法上,根據(jù)病甲的嚴(yán)重程度一周使用1-2次,先要銼光發(fā)病的趾甲表面,拿藥簽清潔趾甲表面,再使用藥鏟蘸取藥液,均勻涂于整個趾甲,等待3分鐘就會自然干燥,這樣就完成了一次用藥。有多個病甲的話就同樣采用這種方式進(jìn)行治療,療程要持續(xù)9-12個月,才能治好。
 
  得了腳氣與灰趾甲,除了治療外,平時要注意什么?
 
  1、注意個人足部衛(wèi)生:多清洗腳部并擦干,穿通風(fēng)好的鞋子,勤更換襪子,保持腳部干燥;
 
  2、避免公共場所光腳行走:例如去健身房、游泳池、桑拿房、公共浴室等場合,最好自帶涼鞋,不要共用鞋;
 
  3、單獨使用清潔用品:襪子不與衣服混洗并定期用開水消毒,在家里避免與家人共用鞋襪、浴盆、毛巾等。
 
  4、避免搔抓:得了腳氣產(chǎn)生的劇烈瘙癢很難讓人控制不去搔抓,但還是要盡量忍住,避免傳染到手部等其他部位。
 
  以上就是腳氣與灰趾甲的一些治療,希望對您有所幫助,治療請在專業(yè)醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自盲目用藥。
 
  參考資料:
 
  中國手癬和足癬診療指南工作組.中國手癬和足癬診療指南(基層實踐版2020)[J].中國真菌學(xué)雜志,2020,15(6):325-330.

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