長痘是一件令人十分煩惱的事情,尤其是青春期后大部分人的痘痘已經(jīng)慢慢消退,而自己臉上的痘痘反而反反復(fù)復(fù),時(shí)好時(shí)壞,甚至有不斷加重、“爆痘爛臉”趨勢的時(shí)候。為什么會反復(fù)長痘,又有什么辦法能讓煩人的痘痘消失呢?
痘痘可“損容”,反復(fù)長痘要重視
粉刺、痘痘、青春痘等都是痤瘡的俗稱,是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病,以往主要發(fā)生在青春期少年中,近年來在成年人中發(fā)病率呈上升趨勢,是皮膚科常見疾病之一。
痤瘡的發(fā)病主要與皮脂腺異常分泌大量油脂、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖、炎性反應(yīng)損害等有關(guān)。痤瘡不一定都會形成瘢痕,但痤瘡皮損越嚴(yán)重、炎癥反應(yīng)程度越高,產(chǎn)生紅斑、色素沉著、痤瘡瘢痕等的痤瘡后遺癥狀的可能性越高,對患者外貌形象有嚴(yán)重破壞,因此痤瘡也是一種“損容性”疾病,反復(fù)發(fā)作應(yīng)引起重視,盡早接受規(guī)范治療。
反復(fù)發(fā)作的痤瘡,應(yīng)該如何治療?
痤瘡的治療方法有很多,臨床上主要根據(jù)皮損的表現(xiàn)進(jìn)行分級并制定對應(yīng)的治療方案,如:僅有粉刺的輕度(Ⅰ級)、有炎性丘疹的中度(Ⅱ級)、出現(xiàn)膿皰的中度(Ⅲ級);有結(jié)節(jié)、囊腫的重度(Ⅳ級)。輕度及輕中度痤瘡可以以外用維A酸類、過氧化苯甲酰等外用藥物治療為主,中重度及重度痤瘡在以口服異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)治療的同時(shí)輔以外用藥物治療。
臨床上痤瘡主要根據(jù)皮損嚴(yán)重程度進(jìn)行分級并選擇對應(yīng)的治療方法,但對于反復(fù)發(fā)作的痤瘡,在其他治療方法效果不佳的情況下,根據(jù)《中國痤瘡治療指南(2019 修訂版)》指導(dǎo),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服異維A酸軟膠囊進(jìn)行治療。異維A酸軟膠囊是國內(nèi)外常規(guī)使用的口服維A酸類藥物,自1982年獲得美國FDA批準(zhǔn)口服治療痤瘡以來,多年的臨床療效證實(shí)異維A酸軟膠囊在痤瘡治療中的重要地位,臨床上可用于多種類型痤瘡的治療:
1、結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物;
2、其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療;
3、有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用;
4、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無效;
5、痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出;
6、輕中度痤瘡但患者有快速療效需求;
7、痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡, 可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。
怎樣可以減少痤瘡反復(fù)發(fā)作?
反復(fù)發(fā)作是痤瘡的治療難點(diǎn)之一,也是不少痤瘡患者會面臨的難題,考慮到痤瘡的發(fā)生與生活方式密切相關(guān),想要減少痤瘡反復(fù)發(fā)作,應(yīng)該同時(shí)重視規(guī)范治療和調(diào)整生活方式,兩手抓兩手硬才能有效減少痤瘡復(fù)發(fā)。
1、痤瘡規(guī)范治療
前面說到痤瘡是慢性炎癥性皮膚疾病,因此它的治療也是一個(gè)比較長的周期,需要患者給予足夠的耐心,遵照醫(yī)囑規(guī)律服用藥物,并定期復(fù)診,及時(shí)根據(jù)皮損的控制情況調(diào)整治療方案。
以異維A酸軟膠囊為例,治療痤瘡時(shí)通常以0.25——0.5 mg/kg/d作為起始劑量,服用2——4周后可根據(jù)治療效果和不良反應(yīng)調(diào)整劑量,如結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡可逐漸將劑量調(diào)整到0.5——1.0mg/kg/d;服用療程主要視皮損消退的情況及服用劑量而定,通常應(yīng)不少于16 周。此外,尤其需要重視的一點(diǎn)是皮損得到完全控制后的鞏固治療,通常醫(yī)生會根據(jù)患者的情況適當(dāng)減少異維A酸軟膠囊的服用劑量,繼續(xù)鞏固治療2——3個(gè)月或更長時(shí)間,這種異維A酸軟膠囊“小劑量、長療程”的用藥方案,可同時(shí)降低劑量相關(guān)不良反應(yīng)、鞏固治療效果,有助于減少痤瘡復(fù)發(fā)。
2、調(diào)整生活方式
痤瘡發(fā)病常常和不良生活方式有關(guān),例如喜歡奶茶、蛋糕、燒烤等高糖高脂肪刺激飲食,不正確的護(hù)膚方法,熬夜或者有睡眠障礙,長期處于焦慮抑郁等負(fù)面情緒下等。因此在規(guī)范治療的同時(shí)還要積極調(diào)整生活方式。
日常飲食方面,應(yīng)注意盡量限制高糖食品以及油膩食品的攝入,適當(dāng)控制自身體重,避免因糖分或油脂攝入過多而導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。在皮膚清潔方面,應(yīng)盡可能選擇溫和不刺激的控油保濕類的護(hù)膚品,避免過度清潔。生活作息應(yīng)保持規(guī)律,戒掉熬夜,有睡眠障礙及負(fù)面情緒應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助等。
痤瘡反復(fù)發(fā)作可能與沒有堅(jiān)持足夠的療程和鞏固治療、沒有改掉不良生活習(xí)慣等有關(guān),因此患者應(yīng)正確認(rèn)識痤瘡,盡早就診并采取規(guī)范治療。痤瘡治療過程中需要保持信心和堅(jiān)持治療,大多數(shù)痤瘡都可以得到有效控制。
參考資料:
中國痤瘡治療指南(2019 修訂版)