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肺癌不同治療方法的大學(xué)問

科組:腫瘤科藥師作者:李月明

  在過去,人們往往會(huì)談“肺”色變,在大家的眼中,肺癌是一種不治之癥,也非常不愿意提及。其實(shí),肺癌沒有想象中那么可怕,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,近年來(lái)肺癌治療已有長(zhǎng)足的進(jìn)步,有許多治療選擇。
 
  一、肺癌通常的治療方法主要包括五大方面:手術(shù)、放療、化療、靶向和免疫治療。
 
  1、外科治療:是肺癌治療中的首選的、主要的治療措施,外科治療包括根治性手術(shù)和姑息姓手術(shù)等,早期肺癌推薦選擇根治性手術(shù),早期肺癌的術(shù)后五年生存率達(dá)到80%以上[1]。
 
  2、化學(xué)藥物治療(化療):
 
  化療根據(jù)不同的目的分為姑息化療、輔助化療和新輔助化療(術(shù)前輔助化療),化療可對(duì)全身各處的潛在癌細(xì)胞進(jìn)行殺傷,所以也稱作全身治療。化療參與到不同分期肺癌的治療之中,多針對(duì)于晚期肺癌,尤其肺鱗癌。肺鱗癌大約占肺癌的25%-30%,全球每年大約有400000例死亡患者,5年生存率不到20%[2],以鉑類為基礎(chǔ)的化療是鱗癌患者的治療選擇。常見的化療藥物有紫杉醇、泰索蒂、培美曲塞二鈉(賽珍、力比泰)、吉西他濱等第三代抗腫瘤化療藥物。
 
  3、放射治療(放療):
 
  放射治療是應(yīng)用各種不同的能量射線和照射方法照射癌腫,抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種方法,包括根治性放療、姑息放療、輔助放療和預(yù)防性放療等。
 
  放療在早、中、晚期肺癌的治療當(dāng)中,都有其應(yīng)有的位置,同時(shí)放療還是預(yù)防和治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的重要手段。對(duì)于晚期肺癌發(fā)生骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和上腔靜脈壓迫癥、惡性胸水等患者,局部放射治療可以減輕癥狀。
 
  4、分子靶向藥物治療:
 
  肺癌的分子靶向藥物治療是根據(jù)肺癌發(fā)生過程中的不同靶點(diǎn)而安排相應(yīng)的靶向藥物。目前常用的肺癌治療靶點(diǎn):EGFR、ALK、VEGFR、ROS1、BRAF、HER2、MET擴(kuò)增、RET、KRAS、PD-1/PD-L1等。
 
  目前靶向治療主要用于晚期肺癌治療,應(yīng)用分子靶向藥物治療的要求是進(jìn)行基因檢測(cè),再根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇對(duì)應(yīng)的靶向藥,如吉非替尼片(易瑞沙、伊瑞可)、鹽酸埃克替尼片(凱美納)、鹽酸厄羅替尼片(特羅凱)等。
 
  5、免疫治療:
 
  免疫系統(tǒng)可以消除機(jī)體中出現(xiàn)的有害細(xì)胞,故而是機(jī)體的防御系統(tǒng)。腫瘤細(xì)胞可以通過誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞功能耗竭,從而逃避免疫細(xì)胞的攻擊。但是,免疫治療能夠重新喚醒患者的免疫系統(tǒng)識(shí)別和對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。
 
  截至目前,肺癌的免疫治療藥物共有10種,分別是納武利尤單抗(歐狄沃)、帕博利珠單抗(可瑞達(dá))、信達(dá)利單抗(達(dá)伯舒)、注射用卡瑞利珠單抗(艾立妥)、阿替利珠單抗(泰圣奇)、替雷利珠單抗(百澤安)、德瓦魯單抗(英飛凡)、派安普利單抗注射液(安尼可)、特瑞普利單抗(拓益)、賽帕利單抗(譽(yù)妥)。
 
  6、其它治療方法粒子植入治療、激光治療等,因?yàn)楦鞣N原因限制了其應(yīng)用。
 
  二、綜合治療
 
  對(duì)于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期肺癌,往往需要多學(xué)科綜合治療。所謂綜合治療也被稱為多學(xué)科治療,是近年來(lái)腫瘤治療不可缺少的理念,根據(jù)患者的身心情況和病期,結(jié)合肺癌組織類型的生物學(xué)行為和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行全面衡量,科學(xué)地綜合局部治療和全身治療,全面地有計(jì)劃地制訂多學(xué)科治療方案。
 
  關(guān)于肺癌的主要治療方法就介紹到這里,由于每個(gè)人的情況不同,在擬定肺癌的治療方案之前,醫(yī)生需要對(duì)患者自身的情況全面掌握,通過對(duì)肺癌分期、病理類型、免疫機(jī)制、心理狀態(tài)進(jìn)行分析,從而制定一個(gè)合理全面精細(xì)針對(duì)性的治療方案。對(duì)此,再次提醒大家要積極配合醫(yī)生的治療,相信在不久的將來(lái),治療肺癌的方法得到不斷的發(fā)展和豐富,為患者提供更多的選擇和希望。
 
  參考文獻(xiàn):
 
  [1]戴聰軍.電視胸腔鏡下早期肺癌切除術(shù)后生存及預(yù)后因素分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2013,01:19-22.
 
  [2]Siegel,R.L.,et al.Cancer statistics.CA Cancer J.Clin.69,7–34(2019).

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