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過量抽煙更討肺癌“喜歡”?其實(shí)有更重要的原因

科組:腫瘤科藥師作者:李月明

  根據(jù)2020年GLOBOCAN的數(shù)據(jù),在全球范圍內(nèi)乳腺癌新發(fā)病例是226萬例左右,超過了肺癌的220萬例,乳腺癌取代肺癌成為了發(fā)病率第一的惡性腫瘤[1]。那是否到了可以放松的時(shí)候呢?
 
  當(dāng)然不是的,我們要注意的是,肺癌的死亡率(18%)遠(yuǎn)高于乳腺癌(6.8%),為惡性腫瘤死亡率的第一位[1],這些數(shù)據(jù)無不向我們表明了肺癌的險(xiǎn)惡,因此我們需要繼續(xù)警惕依舊兇險(xiǎn)的肺癌。那么肺癌有哪些危險(xiǎn)因素呢?我們要如何預(yù)防肺癌呢?
 
  劃重點(diǎn)!預(yù)防肺癌需警惕五大危險(xiǎn)因素
 
  預(yù)防勝于治療,多做一些有利于肺癌預(yù)防的事,避免接觸肺癌的高危因素,我們患肺癌的幾率就會低很多。因此,肺癌預(yù)防要警惕這五大危險(xiǎn)因素:
 
  一、吸煙
 
  有研究顯示,吸煙者與不吸煙者相比患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)為2.77倍[2],而且吸的時(shí)間越長、煙量越大,患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。因此,戒煙是預(yù)防肺癌簡單可行的措施。另外,二手煙暴露者與無二手煙暴露者相比患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)為1.33倍[3]。
 
  二、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)
 
  一項(xiàng)Meta分析結(jié)果顯示,患有慢性阻塞性肺疾病但未吸煙者肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了46%[4]。對于有慢性咳嗽,或有慢性阻塞性肺疾病史的患者,建議定期檢查及規(guī)律診療。
 
  三、職業(yè)暴露
 
  由于工作需求,許多處于建筑、煤礦、冶金等工作場所的人群會接觸到容易增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的不同的化學(xué)物質(zhì),例如石棉、煤煙和煤煙塵、二氧化硅、鎳、鉻、無機(jī)砷、氡、錳、鐵等[9,10,11]。因此,建議有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群,應(yīng)該根據(jù)工作中可能暴露的風(fēng)險(xiǎn)以及職業(yè)規(guī)范做好防護(hù)措施,例如穿戴防護(hù)裝置(如防毒面罩、呼吸器、手套等)。因?yàn)檫@些化學(xué)物質(zhì)不僅容易致癌,比如鉻會對皮膚、呼吸道、眼睛造成損害[5]。
 
  四、肺癌家族史及遺傳易感性[6][7]。
 
  根據(jù)一項(xiàng)Meta分析顯示,一級親屬患有肺癌的人群與一級親屬?zèng)]有患有肺癌的人群相比,肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了86%[8]。因此,對有腫瘤家族史和和遺傳易感性的人群,進(jìn)行定期肺癌篩查。
 
  五、其他相關(guān)危險(xiǎn)因素
 
  不良飲食、不運(yùn)動(dòng)鍛煉、室內(nèi)外空氣污染等都是肺癌的誘發(fā)因素。
 
  有研究表明,無論是吸煙人群還是普通人群,蔬菜和水果攝入的量如果高的話可以降低肺癌發(fā)病率[7]。多項(xiàng)研究表明,合理運(yùn)動(dòng)的人相較于運(yùn)動(dòng)少的人肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更低[7]。需要經(jīng)常烹調(diào)的人群,可嘗試改變烹調(diào)方式,同時(shí),可以選擇吸力及過濾性更好的油煙,出行佩戴日常防護(hù)型口罩。
 
  目前,外科手術(shù)治療是肺癌治療中的主要方法和基本手段,當(dāng)然藥物治療在肺癌治療上也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。治療肺癌的藥物有很多,分為中藥治療和西藥治療兩種?;居盟幵瓌t是根據(jù)患者的自身情況采用適合的藥物進(jìn)行治療。
 
  清肺散結(jié)丸是治療肺癌的常見藥物之一,含苦玄參、川貝母、冬蟲夏草、靈芝、法半夏、絞股藍(lán)、阿膠、珍珠、三七、白果及人工牛黃,有活血止痛、清肺散結(jié)及解毒化痰的作用,臨床常用于肺癌的輔助治療[8]。
 
  參考文獻(xiàn):
 
  [1].Sung H,Ferlay J,Siegel R L,et al.Global cancer statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA:a cancer journal for clinicians,2021,71(3):209-249.
 
  [2].Nordlund LA,Carstensen JM,Pershagen G.Are male and female smokers at equal risk of smoking-related cancer:evidence from a Swedish prospective study[J].Scand J Public Health,1999,27(1):56-62.
 
  [3].中國肺癌篩查與早診早治指南(2021,北京)[J].中國腫瘤,2021,30(2):81-99.
 
  [4]沈丹.未吸煙人群慢性阻塞性肺疾病與肺癌危險(xiǎn)關(guān)系的meta分析[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2016.Shen D.Chronic obstructive pulmonary diseases and risk of lung cancer among men and women nonsmokers:a meta analysis[D].Chongqing:Chongqing Medical University,2016.
 
  [5].張漢池,張繼軍,劉峰.鉻的危害與防治[J].內(nèi)蒙古石油化工,2004,30(1):2.
 
  [6].原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2018年版)[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2019,5(3):21.
 
  [7].赫捷,李霓,陳萬青,等.中國肺癌篩查與早診早治指南(2021,北京)[J].中國腫瘤,2021,30(2):31.
 
  [8]陸群英,劉俊波,楊紅偉,等.清肺散結(jié)湯配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌30例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(24):130-133.
 
  [9]肺癌危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀.中華腫瘤防治雜志,2019,26(21):1657-1662.
 
  [10]Cancer mortality and exposure to nickel and chromium compounds in a cohort of Italian electroplaters.Am J Ind Med,2019,62(2):99-110.
 
  [11]佛山地區(qū)血漿重金屬水平與肺癌的相關(guān)性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(s2):1-2,4.

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