【來一立藥品名稱】 | 通用名稱: 鹽酸達(dá)泊西汀片 英文名稱: Dapoxetine Hydrochloride Tablets
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【來一立成份】 | 本品主要成份為鹽酸達(dá)泊西汀。 化學(xué)名稱:( )-(S)-N,N-二甲基-(α)-[2-(1-萘氧基)乙基]-苯甲胺鹽酸鹽 分子式:C21H23NO·HCl 分子量:341.88
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【來一立性狀】 | 本品為灰色薄膜衣片,除去包衣片后顯白色或類白色
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【來一立適應(yīng)癥】 | 本品適用于治療符合下列所有條件的 18 至 64 歲男性早泄(PE)患者: ?陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅因?yàn)闃O小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精; ?因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙; ?射精控制能力不佳。
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【來一立規(guī)格】 | 30mg 60mg
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【來一立用法用量】 | 口服。藥片應(yīng)完整片吞下。建議患者至少用一滿杯水送服藥物?;颊邞?yīng)盡量避免暈厥或頭暈等前驅(qū)癥狀所引起的受傷。 成年男性(18 至 64 歲) 對于所有患者推薦的第一次劑量為 30 mg,需要在性生活之前約 1 至 3 小時服用。如果服用 30 mg 后效果不夠滿意且副作用尚在可接受范圍以內(nèi),可以將用藥劑量增加至最大推薦劑量的 60 mg。推薦的最大用藥劑量使用頻率為每 24 小時一次。 本品可以在餐前或餐后服用(參見藥代動力學(xué)部分)。 如果醫(yī)生選用本品治療早泄,應(yīng)當(dāng)在使用該藥品治療后首個 4 周評價風(fēng)險與患者報告的受益,或者在使用 6 次治療劑量以后評估患者的風(fēng)險-利益平衡并決定是否繼續(xù)使用本品治療。 老年人(65 歲及以上) 尚未評估本品在 65 歲及以上患者人群中使用的安全性和療效,其主要原因?yàn)橛嘘P(guān)本產(chǎn)品在該人群中使用的數(shù)據(jù)極為有限(參見藥代動力學(xué)部分)。 兒童及青少年 本品不用于 18 歲以下人群。 腎臟損傷患者 輕度或中度腎臟損傷患者服用本品時不需要進(jìn)行劑量調(diào)整,但是應(yīng)謹(jǐn)慎服用。不推薦本品用于重度腎臟損傷患者(參見藥代動力學(xué)部分)。 肝損傷患者 輕度肝損傷患者服用本品時不需要進(jìn)行劑量調(diào)整;本品禁止用于中度和重度肝損傷(Child-Pugh C 級)患者(參見藥代動力學(xué)部分)。
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【來一立禁忌】 | 本品禁止用于已知對鹽酸達(dá)泊西汀或任何輔料過敏的患者。 本品禁止用于心臟有明顯病理狀況的患者
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【來一立例如心力衰竭(NYHAII-IV級),沒有用永久性起搏器治療的傳導(dǎo)異常(2級或3級的房室阻滯或病竇綜合征),明顯的心肌缺血和瓣膜疾病】 | 。 本品既不能與單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)共同使用,也不能在單胺氧化酶抑制劑治療停止后 14 天內(nèi)使用。同樣,在停用本品后 7 天內(nèi)也不能使用單胺氧化酶抑制劑(參見藥物相互作用部分)。 本品既不能與硫利達(dá)嗪共同使用,也不能在硫利達(dá)嗪治療停止后 14 天之內(nèi)使用。同樣,在停用本品后 7 天內(nèi)也不能服用硫利達(dá)嗪(參見藥物相互作用部分)。 本品不能與選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 [選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)]或其他具有 5-羥色胺效應(yīng)的藥品/草藥[例如 L-色氨酸、曲普坦、曲馬多、利奈唑胺、鋰劑、貫葉連翹提取物(金絲桃)]共同使用,也不能在這些藥品/草藥停用后 14 天內(nèi)服用。同樣地,在停用本品后 7 天內(nèi)也不能服用這些藥品/草藥(參見藥物相互作用部分)。 本品禁用于同時服用酮康唑、伊曲康唑、利托納韋、沙奎那韋、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬納韋、阿扎那韋等強(qiáng)細(xì)胞色素 P450 3A4 抑制劑的患者。 本品禁止用于中度和重度肝損傷患者。
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【來一立注意事項】 | 一般注意事項 本品僅用于患有早泄的男性患者。本品在未患有早泄的男性中的安全性尚不明確, 同時, 尚無有關(guān)本品在該人群中延遲射精作用的數(shù)據(jù)。 建議患者不應(yīng)將本品與“娛樂藥”同時服用, 原因是作用不詳且有可能發(fā)生嚴(yán)重不良事件。服用精神管制藥品(Increational Drug) 建議患者不要在服用本品時同時服用具有興奮作用的精神管制藥品。像氯胺酮、甲烯二氧甲苯丙胺和麥角酸二乙胺等具有 5-羥色胺能活性的精神管制藥品,如果和本品同時服用有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)包括但不限于心律失常,高熱,5-羥色胺綜合征。服用本品時同時服用具有鎮(zhèn)靜作用的精神管制藥品,像麻醉品和苯二氮卓類,可能會加重嗜睡和頭暈。 酒精 本品同時聯(lián)用酒精可能會加重酒精相關(guān)的神經(jīng)識別作用,也可能加重神經(jīng)心血管不良反應(yīng)(如暈厥),所以也會增加意外傷害的風(fēng)險;因此,建議患者在服用本品時要避免服用酒精。 暈厥 使用本品可能會引起暈厥或頭暈。 在本品臨床研發(fā)項目中,暈厥(以意識喪失為特點(diǎn))的發(fā)生率隨研究人群的不同而不同,在安慰劑對照的Ⅲ期臨床試驗(yàn)中,發(fā)生暈厥的受試者比率為 0.06%(30 mg)至 0.23%(60 mg),在非早泄健康受試者的Ⅰ期臨床試驗(yàn)中,發(fā)生暈厥的受試者比率為 0.64%(包括所有劑量)。 可能的前驅(qū)癥狀如惡心、頭暈和出汗的報告發(fā)生率本品組要高于安慰劑組。在 3 期臨床試驗(yàn)研究中,接受 30 mg 本品的患者惡心的發(fā)生率為 11%,頭暈為 5.8%,出汗為 0.8%。在 3 期臨床試驗(yàn)研究中,接受 60 mg 本品的患者惡心的發(fā)生率為 21.2%,頭暈為 11.7%,出汗為 1.5%。另外,在接受比每日推薦的最大給藥劑量 60 mg 更高的劑量組中出現(xiàn)更高的發(fā)生率證明,暈厥和可能的前驅(qū)癥狀的發(fā)生率可能成劑量依賴關(guān)系。 在臨床試驗(yàn)中觀察到的暈厥(以意識喪失為特點(diǎn))病例,在病因上均被認(rèn)為是血管迷走神經(jīng)反射,大部分病例發(fā)生在給藥后 3 小時內(nèi)、首次給藥后或伴發(fā)在診所中進(jìn)行的與研究相關(guān)的操作中(例如抽血、直立動作以及測量血壓)??赡艿那膀?qū)癥狀例如惡心、眩暈、頭昏目眩、心悸、無力、意識模糊及出汗一般發(fā)生在給藥后 3 小時內(nèi),常常在暈厥之前出現(xiàn)。患者必須意識到他們可能在接受本品治療期間的任何時候出現(xiàn)暈厥(伴有或不伴有前驅(qū)癥狀)。處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)告知患者保持足夠水化的重要性以及如何識別前驅(qū)癥狀和體征,以降低由于意識喪失而跌倒所帶來的嚴(yán)重?fù)p傷的可能性。如果患者發(fā)生了可能的前驅(qū)癥狀,應(yīng)當(dāng)馬上躺下以使頭部低于身體的其他部位,或者坐下并將頭部放于雙膝之間直至癥狀消失,同時,應(yīng)當(dāng)警告患者避免處于那些一旦暈厥或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)作用出現(xiàn)時可能會導(dǎo)致?lián)p傷的情況之下,包括駕駛或操作危險的機(jī)器。 服用本品時同時服用酒精會增加神經(jīng)心血管系統(tǒng)不良事件(如暈厥),從而增加意外傷害的風(fēng)險。因此,建議患者不要服用本品時同時服用酒精。 有心血管危險因素的患者 有潛在的心血管疾病的受試者沒有參加Ⅲ期臨床試驗(yàn)。有潛在器質(zhì)性心血管疾?。ɡ缬忻鞔_的流出道梗阻、瓣膜性心臟病、頸動脈狹窄和冠心?。┑幕颊咂浒l(fā)生由暈厥(心源性暈厥及其他原因的暈厥)導(dǎo)致的不良心血管反應(yīng)的風(fēng)險增加。尚沒有充足的數(shù)據(jù)來證明,這種增加的風(fēng)險是否能夠理解為患有潛在心血管疾病的患者發(fā)生血管迷走神經(jīng)性暈厥的風(fēng)險。 其他形式的性功能障礙 在治療之前,醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)檢查患者其他形式性功能障礙,包括勃起功能障礙。正在使用 PDE5 抑制劑的勃起功能障礙(ED)的男性不得使用本品(見藥物相互作用)。 直立性低血壓 開始治療前,處方醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行仔細(xì)體格檢查,包括直立性事件病史。在開始治療之前,應(yīng)進(jìn)行直立性反應(yīng)檢查(平臥和站立位血壓和脈搏)。如確定或懷疑具有直立性反應(yīng)病史,則應(yīng)避免使用本品。 臨床試驗(yàn)中已有直立性低血壓的報告。處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)事先告知患者,如果出現(xiàn)了可能的前驅(qū)癥狀(例如站起后不久出現(xiàn)頭昏目眩),應(yīng)當(dāng)立即躺下使頭部低于身體其他部位,或者坐下并將頭部置于雙膝之間直至癥狀消失。處方醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)告知患者,長時間躺下或坐下后不應(yīng)當(dāng)迅速站起。此外,為正在服用具有血管擴(kuò)張作用的藥物(例如α-腎上腺素能受體拮抗劑、硝酸鹽類、5 型磷酸二酯酶(PDE5 抑制劑))的患者開本品處方時應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,原因是可能會降低立位耐力。 中度細(xì)胞色素 P450 3A4 抑制劑 同時服用中度細(xì)胞色素 P450 3A4 抑制劑,像紅霉素、克拉霉素、氟康唑、氨普那韋、呋山那韋、阿瑞吡坦、維拉帕米和地爾硫卓,本品服用劑量僅限于 30 mg,并且建議慎用。 強(qiáng)細(xì)胞色素 P450 2D6 抑制劑 同時服用強(qiáng)細(xì)胞色素 P450 2D6 抑制劑或已知細(xì)胞色素 P450 2D6 弱代謝患者要增加劑量至 60 mg 時要謹(jǐn)慎,因?yàn)檫@樣可能會導(dǎo)致暴露量增加,最終可能導(dǎo)致更高的劑量依賴性不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重性。 自殺/自殺思維 在患有嚴(yán)重抑郁癥和其他精神疾病的兒童和青少年中進(jìn)行的短期研究發(fā)現(xiàn),與安慰劑相比,抗抑郁藥(包括選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑)能夠增加自殺思維和自殺行為的風(fēng)險。短期研究并未證實(shí)抗抑郁藥與安慰劑相比能夠增加 24 歲以上成年人出現(xiàn)自殺行為的風(fēng)險。在本品治療早泄的臨床試驗(yàn)中,未出現(xiàn)明確的急救處理的自殺行為。 躁狂 本品不得用于有躁狂/輕躁狂或雙相情感障礙病史的患者,同時,出現(xiàn)上述疾病癥狀的任何患者均應(yīng)停用本品。 癲癇 由于選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑可能會降低癲癇的閾值,出現(xiàn)癲癇發(fā)作的任何患者均應(yīng)停用本品,同時,患有不穩(wěn)定癲癇的患者應(yīng)避免使用本品。癲癇已被控制的患者應(yīng)當(dāng)接受嚴(yán)密的監(jiān)測。 在兒童和 18 歲以下青少年中的使用 本品不應(yīng)用于 18 歲以下人群。 合并抑郁及精神疾病 有抑郁癥狀和體征的男性,在服用本品之前要先進(jìn)行評估以排除沒有診斷出的抑郁性疾病。禁止同時伴隨服用抗抑郁藥,包括選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑和選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。不推薦中斷抑郁和焦慮的治療去服用本品治療早泄。本品不適用于精神紊亂,不得用于男性精神疾?。ɡ缇穹至寻Y)患者,或者精神疾病合并抑郁的患者,原因是無法排除抑郁相關(guān)癥狀的加重。這可能是潛在的精神疾病的結(jié)果,或者可能是藥物治療的結(jié)果。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)鼓勵患者在任何時候報告其任何痛苦的想法或者感覺,如果抑郁體征和癥狀加重,應(yīng)該停止服用本品。 出血 已有選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑治療期間出現(xiàn)出血異常的報道?;颊咴诜帽酒窌r應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,尤其是同時服用已知能夠影響血小板功能的藥物(例如非典型抗精神病藥物和吩噻嗪類,乙酰水楊酸,非甾體類抗炎藥[NSAID],抗血小板藥)或抗凝藥(例如華法林)的患者,以及有出血或凝血障礙病史的患者。 腎臟損傷 不推薦本品用于嚴(yán)重腎臟損傷的患者,輕度或中度腎臟損傷的患者應(yīng)慎用本品。 停藥效應(yīng) 已報道,突然停止長期的針對慢性抑郁癥的選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑治療可導(dǎo)致下列癥狀:焦慮心境、易怒、興奮、眩暈、感覺異常(即感覺錯亂,例如電休克知覺)、焦慮、意識模糊、頭痛、昏睡、情緒不穩(wěn)、失眠和輕躁狂。 然而,一項在患有早泄的受試者中進(jìn)行的、旨在評價本品 60 mg 每天一次或按需給藥持續(xù) 62 天的停藥效應(yīng)的雙盲臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)有停藥綜合征,僅有的戒斷癥狀的證據(jù)是,在每日一次本品治療后轉(zhuǎn)而接受安慰劑的患者中輕度或中度失眠和眩暈的發(fā)生率輕度增加。在第二項雙盲臨床試驗(yàn)中也得出了一致的結(jié)果,該試驗(yàn)包括一個 24 周的 30 及 60 mg、按需給藥的治療期和隨后的為期 1 周的停藥評價期。 眼部疾病和其他選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑一樣,本品的使用和一些眼部反應(yīng)有關(guān)聯(lián),例如瞳孔擴(kuò)大和眼部疼痛。眼內(nèi)壓升高或有閉角型青光眼風(fēng)險的患者應(yīng)慎用本品。請置于兒童不易拿到處。
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【來一立孕婦及哺乳期婦女用藥】 | 婦女不適合使用本品。 妊娠 大鼠或家兔接受多至 100 mg/kg(大鼠)或 75 mg/kg(家兔)的本品時沒有發(fā)現(xiàn)致畸性、胚胎毒性或胎兒毒性的證據(jù)。 基于目前來自臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫中有限的觀察數(shù)據(jù),沒有證據(jù)表明服用達(dá)泊西汀會對母體的妊娠造成影響。目前尚未對妊娠婦女進(jìn)行足夠數(shù)量且經(jīng)過良好控制的研究。 哺乳 尚不明確達(dá)泊西汀或其代謝產(chǎn)物是否能夠在人乳汁中分泌。
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【來一立藥理作用】 | 達(dá)泊西汀是一種強(qiáng)效/選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),IC50為 1.12nM,其主要代謝產(chǎn)物與原藥等效(如去`甲基達(dá)泊西?。↖C50 < 1.0nM)和二甲基達(dá)泊西汀(IC50 = 2.0nM))或弱效(如甲氧氮芥達(dá)泊西汀,IC50 = 282nM)。 人類射精主要由交感神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)。射精的反射通路來源于脊髓反射中心,該通路由腦干介導(dǎo),而該反射中心最初會受到許多腦核(內(nèi)側(cè)視前核和下腦室旁核)的影響。 達(dá)泊西汀治療早泄的作用機(jī)制可能與其抑制神經(jīng)元對 5-羥色胺的再吸收從而增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)在突觸前后受體的作用有關(guān)。 在大鼠中,達(dá)泊西汀通過作用于脊椎上水平抑制射精驅(qū)動反射,這其中外側(cè)巨細(xì)胞旁核(LPGi)是一個必要的腦部結(jié)^構(gòu)。支配精囊、輸精管、前列腺、尿道球部肌肉和膀胱頸的神經(jīng)節(jié)后交感神經(jīng)纖維可使上述器官協(xié)同收縮以實(shí)現(xiàn)射精。達(dá)泊西汀可以調(diào)節(jié)大鼠的射精反射。
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【來一立毒理研究】 | 遺傳毒性:達(dá)泊西汀 Ames 試/驗(yàn)、體外小鼠淋巴瘤 tk 試驗(yàn)、中國倉鼠卵巢細(xì)胞體外染色體畸變試驗(yàn)`以及小鼠體外微核試驗(yàn)結(jié)果為陰性。 生殖毒性:達(dá)泊西汀對雌雄大鼠生育力、生殖功能或生殖器官形態(tài)學(xué)未見明顯影響,對大鼠或兔未見胚胎或胎仔毒性。 致癌性:大鼠連續(xù) 2 年灌胃給予達(dá)泊西汀 225 mg/kg/天(暴露量約為男性臨床擬用最大劑量 60 mg 的 2 倍),未見致癌性。Tg.rasH2 小鼠連續(xù) 6 個月給予達(dá)泊西汀最大可能劑量 100 mg/kg(穩(wěn)態(tài)暴露量低于人體單次給予 60 mg 暴露量)或連續(xù) 4 個月給予達(dá)泊西汀 200 mg/kg 也未導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。
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【來一立藥代動力學(xué)】 | 吸收 口服后,達(dá)泊西汀/被迅速吸收,大約在 1-2 小時后達(dá)到最大血漿濃度(Cmax)。絕對生物利用度為 42%(范`圍為 15-76%)。空腹?fàn)顟B(tài)下單次口服 30 mg 和 60 mg 達(dá)泊西汀后,分別在 1.01 和 1.27 小時后達(dá)到血漿峰值濃度(分別為 297 ng/ml 和 498 ng/ml)。 攝入高脂飲食可以適度降低達(dá)泊西汀的 Cmax(10%)并適度增加 AUC(12%),同時,還可以輕度延遲達(dá)泊西汀達(dá)到峰值濃度的時間;然而,攝入高脂飲食不會影響吸收的程度。這些變化均不具有臨床意義。本品可與餐同服,也可以不用。 分布 在體外,99% 以上的達(dá)泊西汀可與人血清蛋白相結(jié)合?;钚源x產(chǎn)物去甲基達(dá)泊西汀的蛋白結(jié)合率為 98.5%。達(dá)泊西汀可快速分布,平均穩(wěn)態(tài)分布容積為 162 L。人體經(jīng)靜脈注射給^藥后,所估計的達(dá)泊西汀的平均早、中、終末期半衰期分別為 0.10、2.19 和 19.3 小時。 代謝 體外研究表明,達(dá)泊西汀可被肝臟和腎臟中的多個酶系統(tǒng)清除,主要是細(xì)胞色素 P450 2D6、細(xì)胞色素 P450 3A4 和含黃素單加氧酶 1(FMO1)。在一項觀察 14C-達(dá)泊西汀代謝的臨床研究中,達(dá)泊西汀經(jīng)口服后被廣泛代謝成多種代謝產(chǎn)物,其中主要通過下列生物轉(zhuǎn)化途徑:N 端氧化,N 端去甲基化,萘基羥基化,葡萄苷酸化和硫酸化。有證據(jù)表明在口服后吸收進(jìn)入血液前存在首過代謝。 完整的達(dá)泊西汀和達(dá)泊西汀-N-氧化物是血漿中主要的循環(huán)形式。其他代謝產(chǎn)物包括去甲基達(dá)泊西汀,它具有和達(dá)泊西汀相等的活力,雙去甲基達(dá)泊西汀的活力大約為達(dá)泊西汀的 50%??紤]到活力和血漿非結(jié)合濃度,在體內(nèi)只有去甲基達(dá)泊西汀可以增加達(dá)泊西汀的活性。 排泄 達(dá)泊西汀的代謝產(chǎn)物主要以軛合物形式由尿液清除。尿中未檢測到原形活性物質(zhì)。達(dá)泊西汀能夠快速清除,證據(jù)就是給藥后 24 小時血藥濃度低(不到峰濃度的 5%)。每日服用達(dá)泊西汀藥物蓄積很小??诜o藥的終末半衰期大約為 19 小時。去甲基達(dá)泊-西汀的半衰期和達(dá)泊西汀相似。 特殊人群中的藥代動力學(xué) 種族 對使用 60 mg 達(dá)泊西汀單次給藥的臨床藥理學(xué)研究的分析表明,白人、黑人、西班牙人和亞洲人之間沒有出現(xiàn)具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義的差異。一項比較達(dá)泊西汀在日本人和白人受試者中的藥代動力學(xué)的臨床研究表明,達(dá)泊西汀在日本受試者中的血漿濃度(AUC 和峰值濃度)要比白人受試者高 10% 至 20%,原因是前者的體重更輕。預(yù)期這種暴露的輕度增高不具有顯著的臨床意義。 老年人(65 歲及以上) 對使用 60 mg 達(dá)泊西汀單次給藥的臨床藥理學(xué)研究的分析表明,健康老年男性與健康青年男性在藥代動力學(xué)參數(shù)(Cmax,AUCinf,Tmax)上沒有顯著差異。 腎功能損傷 在一項使用 60 mg 達(dá)泊西汀的單次給藥臨床藥理學(xué)研究中,在具有輕度(肌酐清除率為 50 至 80 mL/min)、中度(肌酐清除率為 30 至<50 mL/min)和重度(肌酐清除率<30 mL/min)腎損傷的受試者中,均未觀察到肌酐清除率與達(dá)泊西汀 Cmax 或 AUCinf之間存在關(guān)聯(lián)。在所有受試者中,僅有一小部分(<1%)達(dá)泊西汀能夠在 3-4 天時間內(nèi)以完整的形式從尿液中回收。輕度或中度腎功能損傷的患者,在服用達(dá)泊西汀時不需要·進(jìn)行劑量調(diào)整,但是應(yīng)該慎用。未在需要腎透析的患者中對達(dá)泊西汀的藥代動力學(xué)進(jìn)行評價。在重度腎損傷患者中的數(shù)據(jù)有限。重度腎損傷的患者可能耐受性較差,或者暴露的變異性較大;因此,不推薦重度腎損傷的患者服用本品。 肝功能損傷 在輕度肝損傷患者中,非結(jié)合達(dá)泊西汀的 Cmax 降低了 28% 而非結(jié)合達(dá)泊西汀的 AUC 沒有改變。非結(jié)合活性部分(指非結(jié)合達(dá)泊西汀和去甲基達(dá)泊西汀的總暴露量)的 Cmax 和 AUC 分別降低了 30% 和 5%。在中度肝損傷患者中,非結(jié)合達(dá)泊西汀的 Cmax 沒有本質(zhì)變化(降低 3%),非結(jié)合達(dá)泊西汀的 AUC 升高了 66%。非結(jié)合活性部分的 Cmax 沒有本質(zhì)變化,非結(jié)合活性部分的 AUC 升高一倍。 在嚴(yán)重肝損傷患者中,非結(jié)合達(dá)泊西汀的 Cmax 降低了 42%,但是非結(jié)合達(dá)泊西汀的 AUC 升高了約 223%?;钚圆糠值?Cmax 和 AUC 也有相似的變化。(參見用法用量和禁忌) 細(xì)胞色素 P450 2D6 (CYP2D6) 在一項 60 mg 本品單次給藥的臨床藥理試驗(yàn)中,CYP2D6 弱代謝者的血漿濃度要高于泛代謝者(達(dá)泊西汀的 Cmax 大約高 31%,AUCinf大約高 36%;去甲基達(dá)泊西汀的 Cmax 大約高 98%,AUCinf大約高 161%)。因此,本品活性部分的 Cmax 可能大約升高 46%,AUC 大約升高 90%。這種升高可能導(dǎo)致更高的劑量相關(guān)的不良事件發(fā)生率和嚴(yán)重度。達(dá)泊西汀在 CYP2D6 弱代謝者中的安全性著重關(guān)注同時服用其他會抑制達(dá)泊西汀代謝的藥物,像 CYP3A4 的中和強(qiáng)抑制劑。(參見用法用量、禁忌和注意事項) 在 CYP2D6 快速代謝者中達(dá)泊西汀和去甲基達(dá)泊西汀的血漿濃度預(yù)計會下降。
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【來一立貯藏】 | 常溫保存
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【來一立包裝】 | 鋁塑泡罩包裝:1片/盒 3片/板 1板/盒 3片/板 2板/盒 3片/板 3板/盒 2片/板 1板/盒 2片/板 2板/盒 2片/板 4板/盒
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【來一立有效期】 | 24個月
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【來一立批準(zhǔn)文號】 | 國藥準(zhǔn)字H20203552
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【來一立藥品上市許可持有人】 | 名稱:深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司 注冊地址:深圳市福田區(qū)深南大道6009號車公廟綠景廣場主樓37層
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【來一立生產(chǎn)企業(yè)】 | 企業(yè)名稱:深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司 生產(chǎn)地址:深圳市坪山區(qū)龍?zhí)锝值来蠊I(yè)區(qū)規(guī)劃五路1號 |