卡馬西平片 0.1g*100片

1. 復(fù)雜性發(fā)作(亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇）、對全身強(qiáng)直-陣牽性發(fā)作、上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作；對典型或不典型失神發(fā)作、肌陣攣或失神張力發(fā)作無效。
2. 三義神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長期預(yù)防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。
3. 預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥；對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰鹽和其它抗抑郁藥合用。
4. 中樞性部分性尿崩癥，可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。
5. 對某些精神疾病包括精神分裂癥性情感性疾病，頑固性精神分裂癥及與邊緣系統(tǒng)功能障礙有關(guān)的失控綜合征。
6. 不寧腿綜合征(Ekbom 綜合征)，偏側(cè)面肌痙攣。
7. 酒精癖的成斷綜合征。

成人常用量
1. 抗驚厥，開始一次 0.1 g(1 片)，一日 2-3 次；第二日后每日增加 0.1 (1 片)，直到出現(xiàn)療效為止；維持量根據(jù)調(diào)整至最低有效量，分次服用；注意個(gè)體化，最高量每日不超過 12 g (12 片）。
2. 鎮(zhèn)痛，開始一次 0.1 g(一次 1 片)，一日 2 次；第二日后每隔一日增加 0.1-0.2（1-2 片)，直到疼痛緩解，維持量每日 0.4-0.8 g(4-8片，分次服用:最高量每日不超過 1.29（12 片）。
3. 尿崩癥，單用時(shí)一日0.3-0.6 g (3-6 片)，如與其他抗利尿藥合用，每日 0.2-0.4 g(2-4 片)，分3次服用。
1. 抗躁狂或抗精神病，開始每日 0.2-0.4 g(2-4片)，12-15 歲，不超過 1 g（10片）；15 歲以上不超過 1.2 g（12片）；有少數(shù)用至 1.6 g（16片）。通常成人限量為 1.2 g（12 片），12-15歲每日不超過 1 g（10片），分 3~4 次服用。
小兒常用量
抗驚厥，6 歲以前開始每日按體重 5mgkg，每 5-7 日增加一次用量，達(dá)每日 10 mg/kg，必要時(shí)增至 20mgkg，維持量調(diào)整到維持血藥濃度 8-12ug/kg，一般為按體重 10-20 mg/kg，約 0.25-0.3 g（2.5-3片），不超過 0.4 g(4片）； 6-12 歲兒童第一日 0.05 g-(0.5-1片)，服 2 次，隔周增加 0.1 (1片)至出現(xiàn)療效；維持量調(diào)整到最小有效量，一般為每日 0.4-0.8 g(4-8片），不超過 1 g（10片)，分 3-4 次服用。

1. 較常見的不良反應(yīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，表現(xiàn)為視力模糊、復(fù)視、眼球震顫。
2. 因刺激抗利尿激素分泌引起水的尿滁留和低鈉血癥(成水中毒)，發(fā)生率約 10％-15％。
3. 較少見的不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng)，Sleverns-Johnson 綜合征或中毒性表皮壞死溶解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢；兒童行為障礙，嚴(yán)重痛風(fēng)，紅斑狼瘡樣綜合征(蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發(fā)熱、咽喉痛，骨或關(guān)節(jié)痛、乏力）。
4. 罕見的不良反應(yīng)有腺體病，心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯(老年人尤其注意):骨髓抑制，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒(語言困難、精神不安、耳鳴、震顫、幻視），過敏性肝炎。低鈣血癥，直接影響骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，腎臟中毒，周圍神經(jīng)炎，急性尿紫質(zhì)病，栓塞性脈管炎，過敏性肺炎，急性間歇性卟啉病，可致甲狀腺功能減退。因注意有一例合井無菌性腦膜炎的肌陣攣性癲癇患者，接受本品治療后引起腦膜炎復(fù)發(fā)。偶見粒細(xì)胞減少，可逆性血小板減少，再障，中毒性肝炎。

1. 與三環(huán)類抗抑郁藥有交叉過敏反應(yīng)。
2. 用藥期間注意檢查：全血細(xì)胞檢查(包括血小板，網(wǎng)織紅細(xì)胞及血清鐵，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查達(dá) 2-3 年)，尿常規(guī)，肝功能，眼科檢查；卡馬西平血藥濃度測定。
3. 一般疼痛不要用本品。
4. 糖尿病人可能引起尿糖增加，應(yīng)注意。
5. 癲癇患者不能突然撤藥。
6. 已用其他抗癲癇藥的病人，本品用量應(yīng)逐漸遞增，治療 4 周后可能需要增加劑量，避免自身誘導(dǎo)所致血藥濃度下降。
7. 下列情況應(yīng)停藥：肝中毒 或骨髓抑制癥狀出現(xiàn)，心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)或皮疹出現(xiàn)。
8. 用于特異性疼痛綜合征止痛時(shí)，如果疼痛完全緩解，應(yīng)每月減量至停藥。
9. 飯后服用可減少胃腸反應(yīng)，漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服，不可一次服雙倍量，可一日內(nèi)分次補(bǔ)足。
10. 下列情況應(yīng)慎用：乙醇中毒，心臟損害，冠心 病，糖尿病，青光眼，對其他藥物有血液反應(yīng)史者（易誘發(fā)骨髓抑制），肝病，抗利尿激素 分泌異常或其他內(nèi)分泌紊亂，尿潴留，腎病。

1. 與對乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長期大量，肝臟中毒的危險(xiǎn)增加，有可能使后者療效降低。
2. 與香豆素類抗凝藥合用，由于本品的肝酶的正誘導(dǎo)作用，使抗凝藥的血濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應(yīng)減弱，應(yīng)測定凝血酶原時(shí)間而調(diào)整藥量。
3. 與碳酸酐酶抑制藥合用，骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)增加。
4. 由于本品的肝酶誘導(dǎo)作用，與氯磺丙脲、氯貝丁酯(安妥明)、去氨加壓素(desmopressin)、賴氨加壓素(lypressin)、垂體后葉素、加壓素等合用，可加強(qiáng)抗利尿作用，合用的各藥都需減量。
5. 與含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、洋地黃類(可能地高辛除外)、雌激素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時(shí)，由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導(dǎo)，這些藥的效應(yīng)都會(huì)降低，用量應(yīng)作調(diào)整，改用僅含孕激素(黃體酮)的口服避孕藥。與口服避孕藥合用可能出現(xiàn)陰道大出血。
6. 與多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)合用，后者的血藥濃度可能降低，必要時(shí)需要調(diào)整用量。
7. 紅霉素與醋竹桃霉素(troleandomycin)以及右丙氧芬(detropropoxyphene)可抑制卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度的升高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
8. 氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、噻噸類或三環(huán)類抗抑郁藥可增強(qiáng)卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度升高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
9. 鋰鹽可以降低卡馬西平的抗利尿作用。
10. 與單胺氧化酶(MAO)抑制合用，可引起高熱或(和)高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少要間隔 14 天。當(dāng)卡馬西平用作抗驚厥劑時(shí)，MAO 抑制藥可以改變癲癎發(fā)作的類型。
11. 卡馬西平可以降低諾米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。
12. 苯巴比妥和苯妥英加速卡馬西平的代謝，可將卡馬西平的 t1/2降至 9~10 小時(shí)。