氯化鈉注射液 500ml:4.5g(0.9％)

根據(jù)治療的適應(yīng)癥、患者的年齡、體重、病情和伴隨治療以及患者對治療的臨床和實驗室反應(yīng)選擇和調(diào)整給藥劑量、速度和持續(xù)時間。
1.高滲性失水高滲性失水時患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的 48 小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過 0.5 mmol/L。
若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉 ＞ 155 mmol/L，血漿滲透濃度 ＞ 350mOsm/L，可予 0.6％ 低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度 ＜ 330mOsm/L，改用 0.9％ 氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考: 所需補(bǔ)液量(L) = [血鈉濃度(mmol/L)-142] × 0.6 × 體重(Kg)血鈉濃度(mmol/L)一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后 2～3 日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
2.等滲性失水原則給予等滲溶液，如 0.9％ 氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將 0.9％ 氯化鈉注射液和 1.25％ 碳酸氫鈉或 1.86％(1/6M)乳酸鈉以 7:3 的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為 107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計算，作為參考。①按體重計算: 補(bǔ)液量(L) = (體重下降(kg) × 142)/154；②按紅細(xì)胞壓積計算: 補(bǔ)液量(L) = (實際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓積) × 體重(kg) × 0.2/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為 48％，女性為 42％。
3.低滲性失水嚴(yán)重低滲性失水時，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于 120 mmol/L 時，治療使血鈉上升速度在每小時 0.5 mmol/L，不超過每小時 1.5 mmol/L。當(dāng)血鈉低于 120 mmol/L 時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予 3％～5％ 氯化鈉注射液緩解滴注。一般要求在 6 小時內(nèi)將血鈉濃度提高至 120 mmol/L 以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)＝[142－實際血鈉濃度(mmol/L)] × 體重(kg) × 0.2。待血鈉回升至 120～125 mmol/L 以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或 10％ 氯化鈉注射液。
4.低氯性堿中毒給予 0.9％ 氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500～1000 ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
5.外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。

(1)下列情況慎用：
①水腫性疾病, 如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；
②嚴(yán)重腎功能損害；急性腎功能衰竭少尿期, 慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者；
③高血壓；
④低鉀血癥；
⑤高鈉血癥；
⑥高氯血癥；
⑦代謝性酸中毒；
⑧血容量過多；
⑨可能引起鈉潴留、液體過剩和水腫(中樞性和外周性水腫)的病癥；
⑩正在接受可能會增加鈉潴留和液體潴留的藥物治療(例如皮質(zhì)激素)的患者。
(2)低鈉血癥風(fēng)險: 監(jiān)測血清鈉對于所有溶液都是重要的。本品滲透壓摩爾濃度為260-320mOsmolkg。對于患有心臟或肺功能衰竭的患者，以及患有非滲透壓性血管加壓素釋放(包括抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征，SIADH ]的患者，必須在特定監(jiān)測下進(jìn)行大容量輸注，因為存在醫(yī)院獲得性低鈉血癥的風(fēng)險。急性低鈉血癥可導(dǎo)致急性低鈉性腦病(腦水腫)，其特征為頭痛、惡心、癲癇、昏睡、嘔吐和昏迷。腦水腫患者特別客易發(fā)生嚴(yán)重的、不可逆和危及生命的腦損傷及死亡。
(3)根據(jù)臨床需要, 檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。
(4)使用前仔細(xì)檢查包裝，應(yīng)完好無損；擠壓檢查內(nèi)袋，如有滲漏即丟棄；內(nèi)裝溶液應(yīng)澄清，無可見微粒，無變色，應(yīng)一次性使用。
(5)遵醫(yī)囑，用無菌技術(shù)添加藥物，充分混勻。并擠壓，仔細(xì)檢查有無滲漏。
(6)如果需要添加其他電解質(zhì)或藥品，選擇輸液劑量和速度時還需要考慮添加物的給藥方案。
(7)如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)/輸液反應(yīng)的體征和癥狀，應(yīng)馬上停止輸液。必須按照臨床指征采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?br />(8)對需長期注射治療的患者，須根據(jù)臨床癥狀和定期試驗室檢查監(jiān)測其體液平衡、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡的變化。
(9)勿使用本產(chǎn)品進(jìn)行串聯(lián)輸注。使用前，需密切觀察輸液通路內(nèi)是否含有空氣，用于加壓輸液前，應(yīng)驅(qū)除袋內(nèi)空氣，以避免形成空氣栓塞。使用進(jìn)氣式輸液器進(jìn)行輸液時，應(yīng)確保進(jìn)氣口處于關(guān)閉狀態(tài)。
(10)添加藥物可能產(chǎn)生配伍禁忌。不得使用已知有配伍禁忌的添加物。在添加藥物前，須確定其在水中的溶解性和/或穩(wěn)定性，并確定本品的 pH 值范圍合適。需查閱擬添加藥物的使用說明書及其相關(guān)文獻(xiàn)。添加藥物后，需檢查其有無顏色變化和/或出現(xiàn)沉淀物、不溶性復(fù)合物或結(jié)晶體。含有添加藥物的溶液不得儲存。
(11)本品為大容量注射液，鑒于我國南北方溫差大，應(yīng)避免過熱或冰凍。