長(zhǎng)秀霖（重組甘精胰島素注射液） (3ml:300單位(筆芯))*1支

活性成份：甘精胰島素
化學(xué)名稱：21A-Gly-30Ba-L-Arg-30Bb-L-Arg-人胰島素
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：C267H404N72O78S6
分子量：6063
輔料：氯化鋅，間甲酚，甘油，氫氧化鈉，鹽酸，注射用水。

用法：
甘精胰島素具有長(zhǎng)效作用，每天定時(shí)皮下注射一次即可。
甘精胰島素應(yīng)皮下注射給藥，注射前請(qǐng)恢復(fù)至室溫。注射時(shí)請(qǐng)遵循以下步驟：
1．觀察瓶中液體的外觀，正常應(yīng)該是無(wú)色澄清溶液。如果外觀呈云霧狀、輕微色澤改變、或有可見(jiàn)顆粒時(shí)，請(qǐng)不要繼續(xù)使用。
2．使用新藥前，應(yīng)除去塑料保護(hù)帽，但是不要除去瓶塞，每次用前用75％酒精棉球擦拭瓶頂部和瓶塞。
3．抽取與你需要甘精胰島素等量的空氣，將針頭插入瓶塞，注入針管中的空氣。
4．用一手緊握，將藥瓶倒置。
5．確定注射器的針頭在液面以下，抽取正確劑量的胰島素。
6．抽出針頭前，檢查注射器中有無(wú)氣泡。如有氣泡，可將針頭豎直向上，用手指輕彈針管外壁，使氣泡向上集中，輕推推進(jìn)器使氣泡排出，再抽取正確的劑量。
7．消毒注射部位的皮膚。注射部位一般應(yīng)選擇皮膚較松的部位，如腹壁、大腿外側(cè)、上臂三角肌和臀肌區(qū)域，注射部位應(yīng)輪換使用。
8．用手指捏起注射部位的皮膚，將針頭刺入，待推進(jìn)器推到底后，在皮下停留數(shù)秒，保證注射正確的劑量，然后再拔出針頭，用消毒棉球輕壓注射部位數(shù)秒，但不要按摩注射部位，以免損傷皮下組織或造成甘精胰島素的滲出。
注：使用甘精胰島素筆芯時(shí)，請(qǐng)參照所用甘精胰島素筆的使用說(shuō)明。
用量：
1.甘精胰島素的使用劑量，應(yīng)考慮患者的病情需要，以及患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、從事的工作及伴隨疾病等許多因素的影響，所以用藥劑量應(yīng)個(gè)體化，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥；
2.甘精胰島素可根據(jù)患者病情與短效胰島素、速效胰島素類似物和口服藥物聯(lián)合使用。具體使用方式和用法用量應(yīng)遵醫(yī)囑；
3.從其它胰島素治療改為甘精胰島素治療時(shí)，可能需改變甘精胰島素的劑量，并調(diào)整其它同時(shí)使用的治療糖尿病藥物的劑量（普通胰島素、速效胰島素類似物或口服降糖藥）；
4.原來(lái)每天注射兩次NPH胰島素的患者，改為每天注射一次甘精胰島素時(shí)，在變更治療的第一周，其每天甘精胰島素的用量應(yīng)比NPH胰島素減少20％－30％。若血糖控制不滿意，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整使用劑量，以達(dá)到合理的血糖控制；
5.使用甘精胰島素的最初幾周，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量。

低血糖反應(yīng)
低血糖一般是由胰島素劑型選擇不當(dāng)、用量過(guò)大或/與飲食運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)引起的。
脂肪營(yíng)養(yǎng)不良
若不經(jīng)常輪換注射部位，可能導(dǎo)致注射部位脂肪萎縮或脂質(zhì)增生。
過(guò)敏反應(yīng)
胰島素治療過(guò)程中可能出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)，如注射部位發(fā)紅、疼痛、瘙癢、蕁麻疹、腫脹或炎癥等。這些反應(yīng)通常是輕微的、暫時(shí)的，在繼續(xù)治療過(guò)程中會(huì)消失。
全身性過(guò)敏反應(yīng)比較罕見(jiàn)，可能危及生命。
眼睛
血糖控制明顯改變時(shí)，可能發(fā)生暫時(shí)性的視力障礙。
因胰島素強(qiáng)化治療而使血糖控制迅速改善，糖尿病視網(wǎng)膜病變有可能暫時(shí)性惡化。增殖性視網(wǎng)膜病變的患者，特別是尚未用激光凝固治療者，嚴(yán)重低血糖發(fā)作時(shí)可能發(fā)生一過(guò)性黑矇。但是，長(zhǎng)期改善血糖控制，可降低糖尿病性視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的危險(xiǎn)。
其他反應(yīng)
胰島素治療可能誘發(fā)胰島素抗體的產(chǎn)生。對(duì)人胰島素及甘精胰島素有交叉反應(yīng)的抗體，在中性低精蛋白鋅人胰島素和甘精胰島素治療組中出現(xiàn)的頻率是相同的。在極少數(shù)病例中由于上述胰島素抗體的存在，應(yīng)調(diào)整胰島素的劑量以糾正高或低血糖的趨勢(shì)。
罕見(jiàn)胰島素產(chǎn)生的鈉潴留和水腫，但是胰島素強(qiáng)化治療時(shí)，須加注意。

運(yùn)動(dòng)員慎用。
甘精胰島素注射液不能同其它胰島素或稀釋液混合，使用前確保注射器內(nèi)不含有任何其他物質(zhì)。
甘精胰島素的長(zhǎng)效作用與其皮下注射后的釋放速度有關(guān)，若靜脈注射了原來(lái)用于皮下注射的劑量，可發(fā)生嚴(yán)重低血糖，切勿靜脈注射甘精胰島素。
糖尿病酮癥酸中毒的治療，不能選用甘精胰島素，推薦靜脈注射短效胰島素或速效胰島素類似物。
腎功能損害患者由于胰島素的代謝緩慢，對(duì)胰島素的需要量可能減少。老年人及腎功能衰退患者，對(duì)胰島素的需要量可能減少。
嚴(yán)重肝損害患者由于葡萄糖異生能力降低及胰島素代謝減慢，對(duì)胰島素的需要量可能減少。
患者改用其它胰島素時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如果胰島素的濃度、品牌、類型、種類（動(dòng)物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物）和/或制造工藝發(fā)生改變，應(yīng)注意調(diào)整劑量。
合并疾病尤其是感染，常會(huì)增加胰島素的用量。
若誤餐或進(jìn)行未納入計(jì)劃的大運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉時(shí)，可能導(dǎo)致低血糖，可能損傷患者的注意力及反應(yīng)能力，因此，在患者進(jìn)行特別重要的活動(dòng)（如駕駛汽車或操作機(jī)械）時(shí)，可能會(huì)有危險(xiǎn)，尤其是對(duì)那些無(wú)癥狀低血糖發(fā)作及經(jīng)常性低血糖發(fā)作的患者更重要。
低血糖反應(yīng)的發(fā)生與使用胰島素的劑型及使用劑量有關(guān)，因此可能會(huì)隨治療方案的改變而改變。由于甘精胰島素提供平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素，可以預(yù)見(jiàn)低血糖反應(yīng)較為少見(jiàn)。并且臨床試驗(yàn)證實(shí)：甘精胰島素與NPH相比夜間低血糖的發(fā)生率更低。
對(duì)于低血糖有特殊臨床意義的患者，如冠狀動(dòng)脈和腦血管明顯狹窄的患者以及增殖性視網(wǎng)膜病變（特別是尚未經(jīng)光凝固法治療）的患者，應(yīng)注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
由于有些患者的低血糖警告癥狀可能發(fā)生改變、不明顯或不出現(xiàn)，所以應(yīng)特別密切監(jiān)測(cè)血糖，并在必要時(shí)調(diào)整胰島素的注射劑量，從而減少糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。
同其他胰島素一樣，本品也屬肽類激素，運(yùn)動(dòng)員應(yīng)慎用。

甘精胰島素是一種利用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的生物合成人胰島素類似物。
同其它胰島素一樣，甘精胰島素的主要作用也是調(diào)節(jié)糖代謝，通過(guò)促進(jìn)肌肉和脂肪等周圍組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生而降低血糖，同時(shí)抑制脂肪細(xì)胞的脂肪分解和蛋白質(zhì)水解以及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。
甘精胰島素是在人胰島素B鏈羧基末端增加了兩個(gè)精氨酸，同時(shí)也把A鏈羧基末端A21位置的天冬酰胺替換成甘氨酸，這使甘精胰島素在酸性溶液（pH值為4）中完全溶解，在中性溶液中溶解度很低，因此，皮下注射后，因酸性溶液被中和而形成的微小沉淀可持續(xù)釋放甘精胰島素，從而產(chǎn)生長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)平穩(wěn)無(wú)峰值的可預(yù)見(jiàn)的血藥濃度。
甘精胰島素吸收緩慢的特點(diǎn)決定于甘精胰島素皮下注射后釋放緩慢，繼之吸收入血也慢，因此，每天定時(shí)皮下注射一次，即可滿足人體對(duì)基礎(chǔ)胰島素的需要。
國(guó)外已公開(kāi)發(fā)表的臨床藥理學(xué)研究表明：甘精胰島素和人胰島素的生物效價(jià)是等同的。