乙肝在我國算是“家喻戶曉”的疾病了,很多人都有過接種乙肝疫苗的經(jīng)歷。但目前我國乙肝人群數(shù)量依然不低,每年都有新增的乙肝或者,其中約有三——四成是由母嬰傳播而來的。
目前乙肝母嬰傳播阻斷在臨床上已經(jīng)比較長時間的應用,在寶寶出生后及時采用乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗的主被動聯(lián)合免疫,成功率可達到97.5%。如果母親懷孕期間,病毒載量高有可能會導致免疫阻斷失敗。
如果在服用抗病毒藥物治療期間,出現(xiàn)意外懷孕,應該怎么抉擇?
一般來說,大家擔心的主要是兩個方面:藥物對胎兒的影響,或者是乙肝病毒會不會感染給胎兒。
美國食品與藥品管理局(FDA)妊娠期藥指南分類中,B類藥物是指在動物繁殖研究中(并未進行孕婦的對照研究),未見到藥物對胎兒的不良影響?;蛟趧游锓敝承匝芯恐邪l(fā)現(xiàn)藥物有副作用,但這些副作用并未在設對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實(也沒有在其后6個月具有危害性的證據(jù))。
乙肝抗病毒藥物中,替比夫定及替諾福韋均屬于B類藥物:
替比夫定:抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)聚合酶的活性,抑制病毒復制,降低母親體內(nèi)的病毒載量,從而降低新生兒感染率。替比夫定無致畸性,且顯示其對胚胎和胎仔發(fā)育無不良作用。
替諾福韋:與DNA整合后終止DNA鏈,從而抑制HIV-1反轉錄酶和HBV反轉錄酶的活性,降低患者HBV DNA載量。沒有證據(jù)表明因為替諾福韋造成生育力受損害或?qū)ε咛ビ袀Α?/div>
根據(jù)2015年版乙肝指南,如果在抗病毒治療期間意外懷孕,如使用的是恩替卡韋及阿德福韋酯(FDA孕期C類用藥,對胎兒發(fā)育有可能出現(xiàn)不良影響或致畸作用),應該及時聯(lián)系主治醫(yī)生,經(jīng)過評估后更換為替諾福韋或替比夫定繼續(xù)治療,可以繼續(xù)妊娠。如應用INF-α(干擾素-α)治療,建議終止妊娠。
意外懷孕,乙肝病毒會不會感染給胎兒呢?
乙肝母嬰傳播的途徑主要有三種:宮內(nèi)感染,產(chǎn)時暴露,產(chǎn)后傳播。
HBV的跨胎盤傳播主要集中在妊娠28周以后,因此在懷孕早期就感染胎兒的幾率相對較低。
以下是減少母嬰傳播的其他注意事項:在孕期減少羊膜穿刺術,分娩過程中盡量縮短產(chǎn)程,避免嬰兒吸入羊水、血液和其他母體分泌物,減少胎兒與母親體液接觸時間,以減少產(chǎn)時感染。注意保護新生兒皮膚、黏膜,防止破潰,嬰兒出生之后應該立即沐浴。產(chǎn)后需減少母嬰間親密接觸等。
參考:
李璐;鄒懷賓;陳煜;;乙型肝炎母嬰阻斷研究進展[J];肝臟;2018年07期
健生. 乙肝媽媽也能生出健康寶寶[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2016(3):46-46.
潘業(yè). 慢乙肝特殊人群的抗病毒治療(二)——《慢性乙型肝炎防治指南(2015)》解讀[J]. 醫(yī)師在線, 2016, 6(29):25-26.
中華醫(yī)學會肝病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J]. 中國病毒病雜志, 2015, 31(6):1941-1960.
上一篇: 關于臌癥丸,你想知道的事下一篇:過年飲酒要適量,當心“喝”出酒精肝