萬(wàn)托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液） 5mg/2.5ml*5瓶

本品應(yīng)通過(guò)噴霧器并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不可注射或口服?；颊呖刹捎瞄g歇療法或連續(xù)療法進(jìn)行治療。沙丁胺醇對(duì)大多數(shù)患者的作用時(shí)間可持續(xù)4至6小時(shí)。
用藥時(shí)需以毫升(ml)計(jì)算藥量。
1.間歇療法
成人：
用注射用生理鹽水將0.5ml本品(含2.5mg沙丁胺醇)稀釋至2ml。也可將1ml本品稀釋至2.5ml。稀釋后的溶液由患者通過(guò)適當(dāng)?shù)尿?qū)動(dòng)式噴霧器吸入，直至不再有氣霧產(chǎn)生為止。如噴霧器和驅(qū)動(dòng)器裝置匹配得當(dāng)，則可維持10分鐘噴霧。
本品可不經(jīng)稀釋而供間歇性使用。為此，可將2.0ml本品(含10.0mg沙丁胺醇)置于噴霧器中，讓患者吸入霧化的溶液，直至支氣管得到擴(kuò)張為止，該過(guò)程通常需3-5分鐘。
某些成年患者可能需用較高劑量的沙丁胺醇，劑量可高達(dá)10mg，在這種情況下，應(yīng)持續(xù)吸入未經(jīng)稀釋的溶液所產(chǎn)生的氣霧，直至氣霧停止產(chǎn)生。
兒童：
12歲以下兒童的最小起始劑量為將0.5ml霧化溶液(含2.5mg沙丁胺醇)，用注射用生理鹽水稀釋至2至2.5ml。用藥方式同成人。然而某些兒童可能需要高達(dá)5.0mg的沙丁胺醇。間歇療法可每日重復(fù)四次。
2.連續(xù)療法
將本品用注射用生理鹽水稀釋至每ml含50-100μg沙丁胺醇，(1-2ml藥液稀釋成100ml)。稀釋過(guò)的溶液采用噴霧器以氣霧方式治療，常用的給藥速率為每小時(shí)1-2mg。
尚無(wú)18個(gè)月以下兒童使用霧化沙丁胺醇的臨床療效資料。由于可能發(fā)生一過(guò)性低氧血癥，因此應(yīng)考慮補(bǔ)充氧氣療法。
使用方法
本品只供吸入法使用，并配一適宜的霧化器。
可通過(guò)一個(gè)面罩，T形裝置或通過(guò)一氣管導(dǎo)管吸入已經(jīng)霧化的溶液。可采用間歇性正壓通氣法，但只在極少情況有此需要。當(dāng)因肺換氣不足而有缺氧危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)在吸入的空氣中加入氧氣。
因許多霧化器產(chǎn)生的氣流是連續(xù)的，霧化的藥物很可能被釋放至周圍環(huán)境中。故應(yīng)在通氣良好的房間中使用本品，特別是在醫(yī)院內(nèi)當(dāng)數(shù)位患者同時(shí)使用霧化器時(shí)。

不良事件依照發(fā)生的系統(tǒng)，器官類別和發(fā)生率如下列出。發(fā)生率定義為：非常常見(jiàn)(≥1/10)，常見(jiàn)(≥1/100且＜1／10)，罕見(jiàn)(≥1/10000且＜1/1000)，非常罕見(jiàn)(＜1/10000)包括個(gè)案報(bào)道。非常罕見(jiàn)、常見(jiàn)的不良事件通常由臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)得。罕見(jiàn)和非常罕見(jiàn)不良事件通常由自發(fā)性資料得到。
免疫系統(tǒng)
非常罕見(jiàn) 過(guò)敏反應(yīng)包括血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹，支氣管痙攣、低血壓和虛脫
代謝及營(yíng)養(yǎng)
罕見(jiàn) 低鉀血癥
β2-受體激動(dòng)劑的治療有引起嚴(yán)重低鉀血癥發(fā)生的潛在可能性。
非常罕見(jiàn) 乳酸酸中毒
在接受沙丁胺醇靜脈內(nèi)和霧化治療哮喘急性加重的患者中，非常罕見(jiàn)報(bào)道乳酸酸中毒。
神經(jīng)系統(tǒng)
常見(jiàn) 震顫、頭痛
非常罕見(jiàn) 亢進(jìn)
心臟系統(tǒng)
常見(jiàn) 心動(dòng)過(guò)速
不常見(jiàn) 心悸
非常罕見(jiàn) 心律失常，包括房顫，室上性心動(dòng)過(guò)速和早搏
血液系統(tǒng)
罕見(jiàn) 外周血管擴(kuò)張
呼吸系統(tǒng)，胸部，縱隔
非常罕見(jiàn) 異常支氣管痙攣
與其它吸入療法一樣，用藥后也可能會(huì)出現(xiàn)伴有喘鳴即刻加重的異常性支氣管痙攣。發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即采用其它給藥方法或吸入另一種速效的支氣管擴(kuò)張劑，并立即停止使用本制劑，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。必要時(shí)應(yīng)改變治療方法。
胃腸道
不常見(jiàn) 口腔及喉部刺激
肌肉、骨骼與結(jié)締組織
不常見(jiàn) 肌肉痙攣
本品會(huì)造成患者骨髂肌的輕微震顫，通常雙手是受影響最明顯的部位：這種作用是劑量相關(guān)的，是所有β-腎腺素能受體激進(jìn)劑的共同特征：
與其它β2-激動(dòng)一樣，有兒童多動(dòng)癥的極個(gè)別報(bào)道。

哮喘的控制應(yīng)常規(guī)按照階梯治療原則進(jìn)行，并通過(guò)臨床和肺功能試驗(yàn)監(jiān)測(cè)患者的治療反應(yīng)。不應(yīng)僅用或主要使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)治療患有嚴(yán)重的或不穩(wěn)定哮喘的患者。
嚴(yán)重哮喘需要規(guī)律的醫(yī)療評(píng)估，包括肺功能測(cè)試，因?yàn)榛颊叽嬖诎l(fā)生嚴(yán)重發(fā)作甚至致命的危險(xiǎn)。醫(yī)生應(yīng)該考慮對(duì)這些患者使用最大推薦劑量的吸入性類固醇制劑和/或給予口服類固醇療法。
必須提醒在家中使用本品的患者注意下列情況：若用藥后癥狀得不到緩解或藥效持續(xù)時(shí)間縮短，不能自行加大劑量或增加用藥次數(shù)，因?yàn)橛盟庍^(guò)量可引發(fā)不良反應(yīng)。只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下方能增加用藥劑量及用藥次數(shù)。
若需要增加短效支氣管擴(kuò)張劑的使用，尤其是短效的吸入β2-受體激動(dòng)劑，以緩解癥狀，則表明哮喘病情惡化。在哮喘控制中出現(xiàn)突然的和進(jìn)行性的惡化有可能危及生命時(shí)，應(yīng)考慮使用或增加激素用量，被認(rèn)為有危險(xiǎn)的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)其每日峰流量。在這種情況下，患者應(yīng)被重新評(píng)估并且應(yīng)考慮給患者增加抗炎治療(如：吸入更大劑量的皮質(zhì)激素或口服一個(gè)療程的皮質(zhì)激素)。必須以常規(guī)的方式治療嚴(yán)重惡化的哮喘。
接受本品治療的患者可能也需要接受其它短效的支氣管擴(kuò)張劑治療以緩解癥狀：
對(duì)同時(shí)服用大劑量擬交感神經(jīng)藥物的患者應(yīng)小心。
對(duì)患甲狀腺毒癥的患者應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。
本品應(yīng)通過(guò)呼吸器或噴霧器從口部吸入并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用．不可注射或口服。
非等滲或非中性溶液或含有苯扎氮銨的溶液對(duì)極個(gè)別患者可造成反常性支氣管痙攣。
使用β2-受體激動(dòng)劑(主要是經(jīng)腸道外和霧化給藥進(jìn)行治療)有引起嚴(yán)重低鉀血癥發(fā)生的潛在可能性。對(duì)嚴(yán)重的急性哮喘患者需特別警惕，因?yàn)橥瑫r(shí)服用黃嘌呤衍生物、皮質(zhì)類固醇激素、利尿劑以及缺氧會(huì)增加低鉀血癥出現(xiàn)的可能。上述情況下，建議應(yīng)對(duì)患者的血鉀水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
與其它β-腎上腺能受體激動(dòng)劑相同，沙丁胺醇可引起可逆性的代謝改變，如血糖水平提高。糖尿病患者對(duì)這種血糖增高有可能無(wú)力代償，曾有發(fā)展成酮癥酸中毒的報(bào)道。同時(shí)使用皮質(zhì)激素可加劇上述作用。
少數(shù)患者當(dāng)同時(shí)接受霧化沙丁胺醇及異丙托澳銨治療時(shí)有發(fā)生閉角青光眼的報(bào)道，故在將霧化沙丁胺醇和霧化的抗膽堿能藥物合用時(shí)應(yīng)慎重。患者應(yīng)接受如何正確使用該藥品的指導(dǎo)，并應(yīng)被告知不要讓藥液或霧化的溶液進(jìn)入眼中。
有關(guān)與高劑量短效β-受體激動(dòng)劑靜脈和霧化治療相關(guān)的乳酸酸中毒的報(bào)道非常罕見(jiàn)，這主要見(jiàn)于正在接受治療的急性加重的哮喘患者中（見(jiàn)[不良反應(yīng)]）。乳酸水平的升高可能引起呼吸困難和代償性過(guò)度勇氣，這些表現(xiàn)可能會(huì)被誤認(rèn)為治療失敗，并不適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)使用短效β-受體激動(dòng)劑治療。因此建議，當(dāng)場(chǎng)監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)血清乳酸水平升高及伴發(fā)代謝性酸中毒。
對(duì)駕車和操作機(jī)器能力的影響未見(jiàn)報(bào)道。
運(yùn)動(dòng)員慎用。